卒中可影响咳嗽反射和呼吸肌功用,添加误吸危险, 这些要素再加上吞咽困难是卒中后肺炎的首要危险要素,可导致患者住院时刻延伸、死亡率增高、功用预后较差。咳嗽功用受损或许与呼吸肌无力有关。针对卒中所造成的呼吸肌无力的干涉或答应改进咳嗽反射,下降误吸危险。
那么亚急性卒中患者呼吸肌练习(IEMT)的有用性、可行性及安全性怎么呢?近期来自西班牙马尔医学研讨所的 Sartor 教授等为咱们做了回答,该研讨成果宣布在 Neurology 杂志。
该研讨将初次发作的发病 2 周内的 109 例缺血性卒中患者随机分配到 IEMT 组(n = 56)和对照组(n = 53)。IEMT 组患者承受接连 3 周练习,每周 5 天,每天 2 次,包含 5 套 10 个重复练习, 练习作业负荷相当于最大呼吸压力的 30%。首要成果为呼吸肌肉力气,即评价最大吸气和呼气压力(PImax PEmax),一起记载 6 个月时呼吸系统并发症。
该研讨发现:
1. 呼吸肌力气:吸气及呼气肌肉力气削弱的患者分别为 97 例(89%)、82 例(82.6%)。3 周时两组呼吸肌力气较基线水平增高;IEMT 组肌力改进更为显着。77 例患者医治剖析显现,IEMT 组 PImax 和 PEmax 较对照组改变更大。
2. 周围肌肉力气:随访 3 周时,患侧和健侧握力和股四头肌肌力改进,但两组患者比较无明显统计学差异。
3. 呼吸系统并发症:研讨开端及干涉 3 周时均无肺部感染患者;随访 6 个月时对照组呼吸道并发症发病率较高(分别为 8 例,2 例),差异具有统计学含义,肯定危险下降 14%。随访 6 个月时需求医治的肺部感染患者 7 例。未观察到严重不良事情或副作用。
该研讨标明,亚急性卒中为期 3 周的 IEMT 是有用、可行、安全、可耐受的,可明显进步呼吸肌力气,削减随访 6 个月时呼吸系统并发症发病率。该研讨为亚急性卒中患者短期呼吸肌练习可进步呼吸肌力气供给了 II 级依据。IEMT 所需时刻短,住院总成本的添加最低;或可成为临床实践中可行的干涉办法,列入卒中恢复方案。