类风湿关节炎（RA）是一种对称性多关节胀痛的缓慢本身免疫性疾病，除了关节症状外，大约 50% 的患者还会呈现关节外症状，肺部劳累最常呈现间质性改动，北京向阳医院的张永峰教授等对我国的 RA 患者相关间质性肺炎的临床特色和风险要素进行了一项回忆性研讨。文章宣布在最近的 Clin Rheumatol 杂志上。
这项研讨回忆了 2008 年 1 月到 2013 年 6 月北京向阳医院的 RA 患者，依据归入规范挑选了 550 名类 RA 确诊清晰的患者，这些患者都曾进行肺部 CT 查看，其中有 237（43.1%）例肺部 CT 发现间质性改动， 42（13.5%）例在 RA 发病前呈现肺部间质性改动，165（69.6%）例在 RA 发病 10 年后呈现了肺间质性改动，40（16.9%）例在 RA 发病 10 年后才呈现肺间质性改动。
和对照组比较，兼并间质性肺炎患者均匀发病年纪更大（57.6 ± 13.2 vs. 47.7 ± 14.5），病程更短（24 月 vs. 48 月），吸烟率更高（40.9% vs. 4.8%），女人患者份额更高（36.3% vs. 35.2%），这些差异都具有统计学含义。
RA 兼并间质性肺炎患者（RA-ILD 阳性患者）关节肿胀数目比 RA 不兼并间质性肺炎患者（RA-ILD 阴性患者）要多，差异具有统计学含义，而关节痛苦程度和关节变形数目则没有差异。
237 例 RA-ILD 阳性患者中有 97（41%）例呈现了呼吸系统症状，包含气短（76%, 74/97），咳嗽（62%, 60/97）和发热（25%,24/97），15 例呈现杵状指，97 例呈现 Velcro 啰音。而在 313 名 RA-ILD 阴性患者中，只要 15（4.7%）例患者有呼吸道症状，7 例呈现发热，3 例呈现咳嗽，5 例呈现呼吸困难，1 例呈现杵状指，5 例呈现 Velcro 啰音，与 RA-ILD 阳性患者比较，RA-ILD 阳性患者呈现上呼吸道症状和体征的份额明显增加。
237 名 RA-ILD 阳性患者常见的肺部改动是网格样改动（57.8%）, 胸膜增厚（57%），毛玻璃样改动（53.2%）。与 RA-ILD 阴性患者比较，RA-ILD 阳性患者呈现胸膜增厚（57.0% vs. 28.1%），支气管扩张（18.1% vs. 10.5%），支气管血管制增粗 (35.4% vs. 9.6%) 和肺动脉高压（9.4% vs.3.6%）的份额明显增加，差异具有统计学含义。两组比较呈现肺大泡、肺部结节和胸膜下结节的份额则没有统计学差异。寻常性间质性肺炎和非特异性间质性肺炎所占的份额分别为 18.6% 和 57.8%。
有 161 例患者进行了肺功用检测， 99 例 RA-ILD 阳性患者中有 97（98%）例患者肺功用反常：28（28.3%）例限制性通气功用妨碍，26（26.3%）例阻塞性通气功用妨碍，91（91.9%）例弥散性功用妨碍。62 例 RA-ILD 阴性患者中 55 例（88.7%）有肺功用妨碍：3（4.8%）例限制性通气功用妨碍和 47（75.8%）例弥散性功用妨碍。与 RA-ILD 阴性患者比较，RA-ILD 阳性患者呈现肺功用妨碍的份额明显增加。
RA-ILD 阳性患者与 RA-ILD 阴性患者比较，性别，吸烟，年纪，病程，关节肿胀数目，球蛋白水平，ESR，CRP，LDH，RF 阳性率和绝对值，用力肺活量，1 秒用力呼气量和二氧化碳分散率差异具有统计学含义。
总蛋白，免疫球蛋白，ANA，抗 SSA 抗体，补体，AKA，AFP 阳性率，CCP 阳性率和绝对值在两组中没有统计学差异。
回归剖析发现年纪，吸烟，LDH 水平缓 RF 阳性率与是否兼并间质性肺炎密切相关。RA 在发病开始 10 年内最易呈现肺部间质性改动和其他肺部病变。
这篇文章对我国的 RA 兼并间质性肺炎患者的临床特色和风险要素进行了剖析，该研讨为单中心的回忆性研讨，且归入患者肺部 CT 查看和肺功用查看具有不可控性，定论可信度有所影响，等待更多有关类风湿性关节炎兼并间质性肺炎的研讨。
