【摘要】临床上膝关节骨性关节炎非手术医治办法以医治痛苦、维护关节为中心，首要针对某些膝关节软骨安排残缺选用关节腔内外科医治。非手术医治办法首要缓解骨与软骨退变形成的关节痛苦，以维护关节功用为起点。
首要办法：物理疗法(激光超短波、运动疗法、健康教育、臭氧疗法等)、药物疗法(中医及西医办法等)，不管哪一种办法临床上都运用广泛。 物理疗法物理疗法多适用于KOA的缓慢期，对免除亚急性期炎症也有较好的作用，针对不同患者可选用多种理疗方式如激光超短波、运动疗法、健康教育、臭氧疗法等，以到达添加部分安排血液循环和松懈肌肉的意图。非药物医治能减轻关节痛苦、消除患者的恐惧心理、减轻患者压力，然后增强患者治好疾病的决心。 激光与超短波医治：朱宁等[1]选用电脑中频、超短涉及运动疗法医治KOA患者80例，经30次医治后，膝关节症状和日常生活能力与医治前比，积分值均有削减(P<0.05)，其间，关节肿胀、关节活动妨碍、上楼梯、不平坦地上行走四项积分削减最显着(P<0.01)。 运动疗法及健康教育：膝关节骨性关节炎因劳累关节有习惯倾向，故关节训练至关重要。①运动和康复运动训练时缓慢、温暖的延展活动将协助防备关节僵直，医师可依据患者不同病况，拟定出合适个人的运动训练计划，有步骤地进行，能有用减轻病痛。②健康教育使患者对KOA有所了解，发起健康的生活方式，教会患者维护膝关节的准则和办法。 臭氧疗法：臭氧疗法是运用臭氧具有氧化蛋白多糖、抗炎、镇痛的归纳作用所选用的一种新式保存医治膝关节骨性关节炎的办法。 药物医治 对膝关节骨性关节炎的患者，操控关节痛苦是必不可少的，而非激素类抗炎药物能起到此作用。虽然炎症或许存在，但因为仍找不到理论依据，关于膝关节骨性关节炎的药物医治多选用：镇痛药物、关节腔内用药、中草药医治。 镇痛药物：解热镇痛药：扑热息痛是膝关节骨性关节炎止痛的首选药物，安全有用且耐受杰出，适用于轻、中度关节痛苦，关于严峻的关节痛苦作用较差。解热镇痛药价格便宜，前期膝关节骨性关节炎患者作用显著，值得底层医院推行运用。 非甾体抗炎药(NSAID)：有人建议尽量选用挑选性按捺环氧化酶-2的非甾体类抗炎药。此外，还有双氯芬酸乳胶剂及芬太尼贴剂等外用。非甾体抗炎药经过按捺环氧化酶-1而发生胃肠道不良反响，而挑选性按捺环氧化酶-2可显着削减胃肠道反响。丁坚[2]对塞来昔布医治骨关节炎和类风湿关节炎的有用性、耐受性、安全性随机对照实验的体系回忆显现：挑选性环氧化酶-2按捺剂能有用减轻膝关节骨性关节炎的痛苦，胃肠道反响少，可运用于高危人群。 关节腔内用药：①透明质酸钠(玻璃酸钠)关节内打针临床运用广泛，是典型代表。②其他药物：软骨养分类药物：运用日渐广泛，如硫酸葡糖胺硫酸软骨素及戊聚糖多硫酸钠等。此类药作用较非甾体消炎药物好，作用较耐久，但药物起效慢，大多在4～6周后起效，停药后作用继续4～8周。 中药疗法：①中药内服：中医以为膝关节骨性关节炎属痹证、骨痹领域，多因为肝肾亏虚，筋骨失养，气血缺乏，致机体易于损害和感触风寒湿邪而发病，属本虚标实之证，医治上大体可分为补益肝肾、强筋壮骨、活血化瘀、祛风除湿、温经通络、益气养血等治则。熊越海[3]等用自拟膝痹舒通饮(淫羊藿、熟地黄、枸杞、杜仲、川牛膝、骨碎补、黄芪、当归、鸡血藤、蕲蛇、制胆南星、白芍、甘草等)辨证加减并合作当归打针液穴道打针(取患侧阳陵泉、悬钟、阿是穴等)医治膝骨性关节炎30例，总有用率96.7%。②外治法：包含熏洗法、敷贴法和中药离子导入等。莫尚其[4]选用中药熏洗加热敷医治本病58例，89个膝关节，临床操控15膝(19%)，显效60膝(45%)，有用21例(31%)，无效3例(5%)，总有用率95%。③针灸推拿法：安启升等[5]选用办法、按摩、中医及运动操练办法医治本病120例，并与中医和西医两组患者作用进行比较，成果显现本组患者的肿胀、痛苦、功用康复及临床作用均显着优于其他两组。 归纳疗法 现在以为单一物理疗法作用欠安，选用归纳疗法能够获得较好的作用。刘珍梅等[6]选用透明质酸钠与强的松龙、利多卡因联合运用医治30例KOA患者：治好23例(76.17%)，好转5例(16.17%)，作用较差2例(6.17%)。 评论 综上所述，材料标明：对该病的医治应规划个性化的医治计划，其办法的挑选、用药的类型及剂量等均应依据患者的病况、年纪、并发症等进行调整。非手术医治KOA办法较多，但只适用于轻、中度患者，大多数症状缓解，并不能到达彻底治愈作用。关于保存医治无效或病况较重的患者仍需求手术医治如：关节镜关节整理术、截骨术、关节置换术、关节交融术等。 【参考文献】 1 朱宁,张斌,李国梅,等.物理疗法结合运动医治膝关节骨性关节炎的作用调查.宁夏医学院学报,2006,28(6):525-526. 2 丁坚.塞来昔布医治骨关节炎和类风湿关节炎的有用性、耐受性、安全性随机对照实验的体系回忆.国外医学·骨科分册,2003,1(24):47. 3 熊越海,熊暑林,等.自拟膝痹舒畅饮医治膝骨性关节炎作用调查.中医正骨,2007,19(1):31-32. 4 莫尚其.中药熏洗加热敷医治晚年膝关节骨性关节炎58例总结.陕西中医,1996,27(10):1213-1214. 5 安启升,张继平,张奋耿,等.办法按摩结合中医辨证医治膝关节骨性关节炎作用调查.有用医学杂志,2006,22(20):2434-2435. 6 刘珍梅,刘海平,史香玲,等.KOA联合用药的调查.有用骨科杂志,2003,9(2):190.
