今日给我们推出《5 分钟读懂消化道造影片》系列的最终一篇文章,介绍正常及反常肠道的经典消化道造影体现,闲话少说,上片。
十二指肠乳头
十二指肠腺瘤
十二指肠腺瘤是临床上罕见的良性肿瘤,误诊率高,多体现为上腹部痛苦,上腹部及右上腹压痛,其症状、体征缺少特异性。十二指肠低张造影能显现肿物印象,并可显现内镜不易见到的横部或因肠腔狭隘内镜不能伸入的病变。所以十二指肠低张造影亦为重要的查看手法,可与胃镜查看起到互补效果。
十二指肠球部溃疡
十二指肠溃疡钡餐查看,可发现龛影,正面观龛影呈圆形或椭圆形,边际规整,溃疡周围因炎性水肿而构成环形透亮区。
十二指肠憩室
憩室可发作于胃肠道任何部位,为突出于肠壁的袋状物。十二指肠憩室在胃肠道憩室中居第 2 位,仅次于结肠憩室。十二指肠壁局限性肌层残缺,长时间肠腔内压增高是促进憩室呈现的直接原因。惯例上消化道造影典型体现为囊袋状影突出于肠腔之外,巨细不一,边际润滑规整,可见正常黏膜坐落憩室内。
肠系膜上动脉压榨综合征
X 线上消化道钡餐造影是清晰确诊该病的要害,典型的压榨症状可体现为:钡剂经过十二指肠横部时受阻,在十二指肠水平部脊柱中线处中止,可见到该处有纵行或斜行规整的压迹和/或钡剂受阻中止现象,钡剂有规整的相似笔杆压榨的纵行切迹——「笔杆征」。
正常小肠黏膜
小肠吸收不良综合征
吸收不良综合征患者临床体现多样,其小肠粘膜绒毛萎缩,严峻者乃至呈现绒毛消失。胃肠钡餐造影以空肠段改动最为显着。首要 X 线体现可呈现 弥漫性肠腔扩张、积液并钡剂散布反常,肠曲分节呈雪片状散布现象,肠道运动功用下降,钡餐经过时间延缓。
小肠蛔虫
消化道钡餐造影的 X 线直接征象:绝大多数可在回肠,少量可在十二指肠、空肠及结肠见到蛔虫影。长 11~15 mm,宽 3~5 mm 的条状或弯曲的蚓状透亮影,一端稍尖。
小肠多发憩室
上消化道气钡造影可见圆形或卵圆形、边际规整润滑的袋状结构向肠壁外膨出,并以宽径或窄径基底部向肠腔开口,不含肌层的憩室壁较单薄,小的憩室藏匿于接近肠系膜内。
回肠结尾麦克尔憩室
麦克尔憩室是在胚胎发育过程中,卵黄管退化不全所构成的回肠远端憩室。小肠插管双比照查看的 X 线印象特征有:回肠远段突向肠腔外,有与肠管长轴笔直的囊袋状结构,即 T 征;憩室与回肠交界处呈狭颈征,或为三角形黏膜区;憩室内偶可见特大皱襞,相似胃黏膜形状。
结肠多发憩室
是指在结肠壁上发作突出于肠腔的袋状物。憩室构成的原因首要是肠壁局限性肌层缺点及肠腔内压力增高。结肠气钡两层比照造影是最有价值的确诊办法,能够显现憩室的巨细、形状、数目及散布等。
溃疡性结肠炎
因为粘膜水肿、溃疡构成、肠壁炎性滋润、肠管痉挛,病变后期 X 线多呈现结肠袋消失,结肠缩短、僵直、重者如水管状。
先天性巨结肠
X 线片多可发现肠腔充气扩张或低位肠梗阻,造影显现典型的狭隘段、扩张段和移行段基本可清晰确诊。
结肠癌
结肠癌的 X 线体现根据病理形状不同,X 线征象各异,但有共性的改动:
1.部分管壁癌肿成长闯入管腔时可体现为不规则充盈残缺,双比照像上则为块影或环形影。粘膜皱襞损坏消失,管壁僵直,概括不规则,部分结肠袋消失。如肿瘤较大,可呈现钡剂经过困难。
2.肠腔狭隘偏于一侧或构成环状狭隘时,其概括能够润滑规整或不规则,肠壁僵直、粘膜皱襞损坏、病变段与正常段分界清楚。狭隘严峻时易构成梗阻,使钡剂彻底不能经过。
3.腔内可构成形状不规则的龛影,其周围有结节状拱起,呈不同程度的充盈残缺和狭隘,肠壁生硬,粘膜皱襞损坏,结肠袋消失。
乙状结肠与降结肠移行部肿瘤
乙状结肠肿瘤
本文图片由丁香园站友罗江平(重庆三峡中心医院)教师授权发布,感谢罗教师的无私奉献,仅限于非商业用途,转载请注明出处)