肾脏病在曩昔十年里已逐步成为全球公共卫生问题。全球疾病担负研讨组在 2015 年的研讨已指出，缓慢肾脏病（CKD）作为逝世原因已从 1990 年的第 25 位上升为 2015 年的第 17 位。肾脏病诊治在全球存在怎样的应战？来自加拿大英属哥伦比亚大学的 Adeera Levin 教授进行了简述，宣布在最近一期的 Nephrology Dialysis Transplantation 杂志上。
全球疾病担负研讨组、世界肾脏病学会 (ISN) 全球肾脏健康图册 (GKHA) 现已展现了 CKD 对各个人群的影响。GKHA 运用完善的查询办法、面向占全球人口 93% 的 125 个国家，从全面卫生掩盖的六个方面，描绘了现在全球肾脏病医治的现状。
从全球看，每 1.87 百万人口有 8.83 个肾脏病专科医生。这种散布份额在低收入、中低收入、高中收入和高收入国家之间存在巨大的差异。在某些当地，肾病诊治不被赞助，CKD 和急性肾损害（AKI）的注册挂号体系很少。即便透析和移植的费用很高，这种特别医治的注册挂号体系也不是一切当地都有。
不是一切的当地都有牢靠的实验室体系，用于进行根底的尿液和血压监测。即便中低收入国家有更多的肾病患者，可是与高收入国家比较，中低收入国家树立具有生物样本库的纵向行列研讨、或许进行临床试验的才能仍存在较大距离。
从全球现状来看，改进全球肾病患者的预后，还有很长的路要走。没有根底的检测与肾病效劳，没有体系搜集的信息，使得这部分区域肾病集体处于下风位置，难以进行进一步科学研讨与比较。在有数据的区域，咱们发现肾脏病的患病率、发展速度以及预后存在不同当地、不同社会经济位置，不同医疗可及性以及不同遗传布景存在巨大的差异。
基因与环境的相互作用是近来肾病研讨的热门。关于医疗可及性的差异，因为没有相关的信息以及注册挂号体系，难以明晰问题所在，因而难以改动预后结局。没有相关的研讨根底设施约束了研讨的深化。是否以及能否供给透析或许肾脏移植医治，满意人类根本的生计需求，在某些区域是有关道德以及经济问题。
不过，世界协作的呈现，使得咱们有才能研讨不同情况，在不同环境下，在不同时点，多种基因与露出的相互作用。由此，让咱们更好地了解根底的生理，并运用这些信息寻觅特别的分子和通路，为肾病患者供给新的医治。对医疗、研讨和常识转化的不同可及性，以及不断杂乱的东西和办法，约束了咱们运用现有最新效果。但是，经过体系地收拾每个问题，咱们希望能削减这个距离。经过协作、共享生物样本、数据库、共用的研讨方案以及全球多中心的临床试验，对肾病的了解或许更为全面。
越来越多的世界协作网络，联合患者、研讨者和政策制定者一同，针对具体问题打开研讨：ISN 正在支撑世界 CKD 行列网络 (iNET CKD)、乔治全球家看临床研讨所支撑 NEPTUNE 和 C-PROVE (图 1)。
全球肾脏健康，需求根底设置、常识交流平台、对根底药物、养分和清洁水源的可及性。咱们面临应战，也看到肾脏临床与研讨集体协作的时机。
