甲状旁腺激素经过添加肾脏对钙离子的重吸收与促进骨钙的堆积,在保持血钙平衡中起最主要的作用。有研讨证明甲状旁腺激素可以添加骨密度,下降椎骨等发作骨折的危险;并被同意做为医治骨质疏松的临床药物。根据甲状旁腺激素可促进骨的组成代谢以及下降骨折的危险,有理由信任其可以促进骨折的愈合。
多项动物实验证明其对促进骨折有利。可是,甲状旁腺激素对促进人类骨折愈合是否有用的相关研讨较少。惯例的皮下注射甲状旁腺激素以促进骨折愈合的做法,仍旧存在较大争议。
针对这种状况,哈佛医学院的Dafang等学者展开了一项体系回忆。经过对甲状旁腺激素医治人类骨折作用的相关文献进行剖析点评,以断定甲状旁腺激素对医治人体骨折是否有利。
研讨人员以“Teriparatide”、“PTH(1-84)”、“骨折”以及“愈合”为关键词,查找了PubMed,EMBASE,Web of science以及Cochrane Database of Systematic Reviews等数据库。并对所得文献的参考文献进行了研讨。除掉规范包含:非英语文献,与甲状旁腺激素医治骨折无关的文献,学术会议论文,评注以及总述。由于该主题的研讨较少,研讨人员纳入了病案报导和病案剖析。
经过初始查找共得到了196篇文献。选用严厉的除掉规范后,终究纳入了16篇文献:13个病例报导、2个随机对照研以及1个回忆性亚组剖析。
13例病例报导包含了16例患者。这些患者的骨折部位包含:胸骨、椎骨、肱骨、股骨、骨盆、骶骨以及跖骨。其运用甲状旁腺激素的阶段从2个月至2年不等。其间2例患者在骨折发作的两周内即开端运用甲状旁腺激素进行医治。别的14例患者主要是发作推迟愈合或不愈合后,开端选用甲状旁腺激素进行医治。
在医治后的1至3个月内,可见骨痂构成及骨折空隙缩小;5至21个月,骨折部位痛苦缓解且彻底愈合。其间6例患者为不典型的股主干骨折,多是在运用二磷酸盐后进行了甲状旁腺激素医治。
Aspenberg等以桡骨远端背侧成角骨折的绝经期后女人患者为研讨目标,进行了一项随机对照双盲实验。将病例分为三组,别离给予40ug、20ug以及安慰剂,从骨折后1周医治至第8周,随访期限为44周。
三组到达3层骨皮质桥接的时刻别离为9.1周(安慰剂)、7.4周(20ug)、8.8周(40ug)。20ug组患者愈合加速,可是40ug组的患者并无剂量优势。且医治组在其它方面如,4层骨皮质桥接时刻、骨膜愈合以及骨小梁愈合等方面无显着差异。在第五周进行亚组剖析发现,27例患者前期骨痂构成的质量与甲状旁腺激素的剂量有关。
Peichl等以耻骨或耻骨联合骨折的绝经期后女人患者为研讨目标,进行了一项随机对照双盲实验。实验组(100ug甲状旁腺激素)病例到达桥接的时刻为7.8周,较安慰剂患者显着缩短(12.6周)。并且在第8周进行视觉模仿痛苦评分发现,实验组患者痛苦程度(3.2±1.0)较对照组患者(6.5±0.9)显着减轻。在第12周时,实验组患者功用康复较对照患者显着改进。
研讨人员在评论中指出,病例报导只能为甲状旁腺激素促进骨折愈合的作用方面供给经验性依据,并不能辅导临床决议计划。两项随机对照实验的成果,均支撑甲状旁腺激素用于骨折的医治。关于伴有骨质疏松的骨折患者,运用甲状旁腺激素医治可显着获益,由于不光可以医治骨质疏松也或许促进骨折的愈合。