临床上他汀类药物首要的不良反应为肌病（肌痛、肌无力和横纹肌溶解等），其亦可引起性功能妨碍。但其所造成的肝危害没有引起满足注重。笔者在临床遇到 1 例因运用阿托伐他汀钙片引起肝危害的病例，故于此总结其经验教训。
病例介绍
患者男，65 岁。因「右侧肢体乏力 1 天」入院。患者 1 天前无显着诱因呈现右侧肢体乏力，伴头晕，言语欠清来诊。既往有高血压病史 10 年余，最高血压达 190/100 mmHg，现在服用硝苯地平缓释片 10 mg qd，血压操控在 120～130/80～90 mmHg，吸烟史 40 余年。
查体
T 36.5℃，P 72 次/分，R 20 次/分，BP 160/110 mmHg。右侧上肢近端肌力 3 级，远端肌力 0 级，右下肢近端肌力 3-级，远端肌力 2 级。右侧肢体肌张力增高。右侧痛觉较左边削弱，右侧肱二头肌反射（++），右侧肱三头肌反射（+），右侧膝跳反射（+），右侧跟腱反射（+），右侧巴氏征（+），左指鼻实验欠稳准，右侧指鼻实验因肌力不行无法完结。左边肌力及肌张力正常，病理征（-）。
辅佐查看
头颅 CT 示：左边顶叶及半卵圆窝中心、双侧基底节区、左边大脑脚、桥脑多发性缺血性腔隙性堵塞灶。右侧小脑半球片状堵塞灶。脑萎缩；
随机血糖：6.0mmol/L；
血脂全套：总胆固醇 7.56 mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇 3.25 mmol/L；
入院确诊
多灶性脑梗死；高血压病 3 级 很高危组；高脂血症
医治经过
入院给予抗血小板集合（拜阿司匹林 0.1 g qd）、调脂安稳斑块（阿托伐他汀钙片 20 mg qn）、操控血压（硝苯地平缓释片 10 mg qd）、扩管（前列地尔）、养分脑细胞（奥拉西坦）等对症医治。第 5 天患者巩膜呈现轻度黄染，予查肝功能，肝功能提示：ALT 89U/L ，AST 45U/L ，T-bil 74.2μmol/L ，D-bil 51.2μmol/L。
进一步å予查肝炎全套、免疫全套、肝胆脾胰彩超、肿瘤全套等，扫除各型肝炎、本身免疫性疾病、结石堵塞、脂肪肝、酒精性肝病、肝癌所造成的的肝功能反常。考虑患者黄疸是否由药物引起，在患者现在运用的药物中排查，仅有阿托伐他汀钙片有致肝功能危害或许，故予停用阿托伐他汀钙片，并予加用护肝降酶药物，7 天后复查肝功能，肝功能康复正常。
病例剖析
患者在运用阿托伐他汀钙片 5 天后呈现黄疸，查肝功能显现肝功能反常。后予完善相关查看以扫除其它原因所造成的的肝功能危害后，考虑此肝功能受损乃药源性所造成的。故予以停用阿托伐他汀钙片，并加用护肝药物后患者肝功能康复正常。由此考虑患者肝功能不良乃由阿托伐他汀钙片引起。
医治
若运用他汀类药物过程中发作肝危害，处理办法因人而异。
轻者可测验下降他汀类药物剂量持续医治，但应加强对转氨酶的监测；
中度者可在下降他汀类药物用药剂量的一起，采取保肝、降酶、利胆等医治办法；
重者应立即停药，一起选用上述保肝、降酶、利胆降黄等归纳医治办法。
对伴有瘙痒、发热、嗜酸粒细胞升高等过敏机制介导体现的患者，则可使用皮质激素进行医治。发作肝危害的患者经过减量或停药及保肝、降酶、利胆退黄等归纳医治，肝功能一般可在数日至数月内康复正常。
