患者，男，92岁，呈现极点状况兼并呼吸衰竭。
胸部X线查看示右下部含糊影及胸腔内胃泡（图1A），急诊CT示包含胃、脾和横结肠的巨大食管裂孔疝（图1B，C），鼻胃管引流未能使胃部减压；患者曾呈现肠改变。
后对患者行腹腔镜下肠改变复原和胃固定术（图1D，E），运用经皮胃造口术将胃固定在膈下。患者好转并出院（出院前X线片如图1F）。随访一年后仍杰出。
图1.A胸部X线片示胸腔内胃泡；B和C CT查看示胸腔内可见胃（i）；横结肠（ii）和脾（iii）；D和E腹腔镜下松解胃改变和胃固定术；F出院前胸部X线片。
食管裂孔疝界说为胃或偶然其他腹腔脏器经过膈右下部反常扩展的孔呈现杰出。现在分为四型：滑动型（I型，贲门向上滑入纵隔）；食管旁型（II型，胃前壁或大部膨入纵隔而胃食管衔接部坚持不变）；混合型（III型，混合I型和II型的特色）和巨大食管旁型（IV型，大部分胃或偶然其他脏器进入纵隔）。
胃肠改变可形成长期存在巨大食管旁疝的患者俄然呈现恶化。如不处理，这些患者也能耐受严峻的反流、因为线性胃溃疡（Cameron溃疡）形成的隐性胃肠血管丢掉、胸内关闭、绞窄或穿孔。
一般，年青或较健康的患者可耐受这种疝直至胃穿孔，导致呈现杂乱的败血症兼并呼吸困难和胸痛。不典型体现包含痉挛（包含继续吐逆导致的电信号紊乱），呼吸衰竭，吸入性肺炎和急性餐后心衰（源自心脏压榨）。
因为以上原因，主张挑选自动修正。但是，如在这个病例中，即便对年纪和衰弱的患者，腹腔镜外科手术作为急诊处理方式是能够救命的。
