在 2018 年 5 月 6 日举行的北大糖尿病论坛「手术和重症监护中的血糖办理」专题中,来自解放军总医院的母义明教授宣布了题为「规规模手术期血糖办理」的陈述。
母义明教授主要从糖尿病流行病学查询、外科手术与糖尿病、我国围手术期血糖办理现状和围手术期血糖的办理标准方面进行介绍。
全球糖尿病患病率逐年升高,2013 年 IDF 数据显现我国糖尿病患病人数为 0.98 亿,我国糖尿病患病人数居世界第一,2013 年我国糖尿病防治指南中数据显现糖尿病患者兼并心脑血管疾病、肿瘤、眼病、肾病、骨质疏松概率显着升高,因而面临的手术医治的概率显着升高,一起带来更大的经济负担。
依据研讨计算,约 50% 的糖尿病患者终身中会承受至少 1 次外科手术;在所有阅历外科手术的患者中至少 10%-20% 兼并糖尿病,外科病人中糖代谢反常者占 30-50%,某些心血管手术室可高达 70%;糖尿病住院日期较非糖尿病患者长 30%~50% ,死亡率比非糖尿病患者高 2-3 倍,乃至更高。
因为麻醉、代谢应激以及疾病自身均可以效果于机体,导致患者的胰岛素排泄下降,胰岛素反抗添加,升糖激素排泄添加,多种要素一起效果导致血糖明显升高。中小手术可以使血糖升高 1.11 mmol/L,大手术可以使血糖升高 2.4-4.48 mmol/L,麻醉剂可以使血糖升高 0.55-2.75 mmol/L。
患者的高血糖水平影响细胞功用,血管舒张功用下降,最终使炎症反响添加、简单继发感染以及多器官功用障碍。围手术期是一段特别的时期,手术应激、术中麻醉和术后养分支撑医治等,都简单加剧糖尿病或诱发高血糖,高血糖或低血糖均会导致不良预后。外科手术可导致糖代谢紊乱加剧围手术期血糖代谢紊乱与糖尿病患者术后并发症的发作及死亡率相关。
母义明教授指出应该加强围手术期血糖办理以改进糖尿病患者手术预后。现在,国内对,我国围手术期血糖办理现状欠安。医务人员对围手术期血糖办理认知缺乏。术前 3 天、术后 3 天血糖与糖尿病患者术后并发症发作密切相关。我国需求高质量的围手术期血糖办理指南来进步围手术期医疗质量。在围手术期各个相关科室的和谐合作下,医师、护理、患者一起参加进行标准的围手术期的归纳办理是进步围手术期血糖办理质量的要害。
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