最新一期的英国医学杂志上刊登了一篇关于近期医学最新发现集锦的文章,下面一同来看看最近医学界发作的那些事儿吧!
1. 多此一举的 PCI
跟着英国皇家医师公会的推举活动的展开,一切的专科,包含心内科,都开端重视实际上可削减或间断的手术。经皮冠脉介入医治(PCI)可用于解救急性冠脉综合征患者的生命,但有依据显现,许多医师在 PCI 术间仅是看到狭隘,就开端放置支架,甚至在稳定时的患者也是如此。
近期,欧洲心脏病学杂志上宣布了一个大型的查询研讨,发现2007 年和 2012 年期间在英格兰和威尔士共有 426046 例行 PCI 医治的患者。其间, 436 例患者继续并发缺血性卒中或短暂性脑缺血发作,107 例患者继续并发出血性卒中。每 1000 例手术中就有 13 名患者发作卒中,但为了交换更好的心脏临床预后,这个价值或许值得支付。
2. 你情愿吃药吗?
虽然 Osler 医师从前说过,服药需求或许才是人类差异于动物的最大特征,但实际上,药物关于大部分人来讲的话并不具有招引力。这种现象却是招引了一些学者进行学术研讨,演变出其共同的术语「utility」与「disutility」(即功效与无功效)。
2014 年,一个在北伦敦西区展开的查询研讨显现,大部分居民都情愿服用防备性药物,但也有一些居民以为,即便可延长 10 年的寿数也不情愿吃药。别的一个在美国北卡罗莱纳州的针对健康工人的查询研讨也显现,其间 87 % 的工人觉得只要对防备心脏病有一点点效果,就情愿吃药。这样的查询成果使得研讨人员得出结论:每天吃药来防备不良心血管疾病的功效值居然挨近 0.997 。
3. 巨细胞动脉炎复发真的那么可怕吗?
以往以为,巨细胞动脉炎需用类固醇类药物进行医治,一旦复发可导致要挟生命的并发症。但近期美国一项研讨成果却让人大跌眼镜。研讨的规范查看包含红细胞沉降率和 C 反响蛋白,其间 21 % 的复发患者查看成果都显现正常, 3 例患者在服用类固醇类药物期间新发眼部症状。
4. 缺氧与眼病
非动脉性前部缺血性视神经病(NAION)可导致视神经乳头损害,类似于巨细胞动脉炎病变,但没有动脉炎症。患者一般在醒来时发现一只眼睛视力下降,详细的缺血原因没有清晰。但是,近期发现,一项研讨中的 89 例 NAION 患者里有 67 例患者患有阻塞性睡觉呼吸暂停,并且较难坚持每晚行正压通气医治,这无疑添加了第二只眼睛受损的危险。
5. 住院多了,真的是因为患病多了吗?
当一种疾病的发病率不可思议地明显添加而死亡率却坚持不变时,就不得不置疑有过度确诊或许「标签行为」发作改动。自从 1999 年以来,在美国以「癫痫继续状况」的标签收入院医治的状况添加了 56 %,但是死亡率几乎没有改动。查询人员将这种现象归结于确诊的敏理性添加,以及收费和医治原则发作改动。
6. 姑息性化疗也会有出事儿的时分
姑息性化疗的意图是使无法治好的癌症患者得到更多的临床获益。但是,近期在马萨诸塞州癌症中心的研讨显现,1579 例患者中约有 9 % 的姑息化疗患者需求住院医治,只因一种与姑息性化疗相关的临床事情。依据较易获取的临床变量数据,想构建一种帮忙临床决议计划的支撑手法来猜测处于高危危险的患者是可行的。
7. 新式志贺菌!
近期,柳叶刀杂志上宣布了一个关于志贺杆菌痢疾病例的大型横向的基因流行病学研讨陈述,其间收集了 1995 年 12 月至 2014 年 6 月 8 日期间 29 个国家的病例。研讨人员发现了一种新式的福氏志贺菌,其已经在洲际传达了将近 20 年,遍及此前一般志贺杆菌痢疾发病率较低的区域。早在上个世纪 70 时代,已证明痢疾可在男性同性恋间性触摸传达。而这种新品系志贺菌还对大部分常见抗生素具有耐药性,包含阿奇霉素。
8. 宗教信仰与恢复
许多传统宗教都崇尚宿命论,包含释教和伊斯兰教。近期,英国社区医学杂志宣布了一项归入 67 例英裔南亚糖尿病患者的研讨,调查影响其自我疾病办理的影响要素。「情理性作业」可明显猜测与糖尿病相关的感知焦虑和精力影响,对宿命论的认可程度也是常见的应对机制。
9. 烧烤引发的心肌病
跟着野外饮食季的开端,一则关于一氧化碳中毒的病例陈述招引住了 Minerva(古罗马神话中的才智女神)的眼睛,这名 47 岁患者是南韩某烧烤店的作业人员,不幸一氧化碳中毒,还因而诱发了心肌病。他在发作昏厥后被送入医院医治,却发现肌钙蛋白水平升高,碳氧血红蛋白的浓度到达 35%。因而,假如进行烧烤大餐,咱们无论如何也不要把点着的木炭带进室内!
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