一出世后仅6天的重生男婴,因高烧和呼吸困顿入院。该患儿出世体重 3.2 kg,自出世起一向母乳喂养,其母亲为阴道天然临产且孕期无特别病史。
入院时,该患儿呈现发绀、咳嗽咳痰、声嘶、肋下缩短等症状和体征,当即给予吸氧处置。实验室查看成果示:白细胞计数4050 /mL,C反响蛋白66 mg/L。喉纤维镜查看示:会厌水肿,视界内可见多处渗出斑(见图1)。胸片查看可见双肺滋润影。开始确诊为喉气管支气管炎。因未确定病原菌,给予广谱抗生素进行医治。
图1 会厌水肿,视界内可见多处渗出斑
经医治,该患儿呼吸道症状无恶化,但仍高热不退。第8天,其面部和躯干呈现赤色水疱(见图2),追诉到其母亲在临产前不久有溃烂性乳腺病变病史,该溃烂已大多康复。查患儿转氨酶升高(天冬氨酸转氨酶AST 803 IU/l,丙氨酸转氨酶ALT 263 IU/l )。结合病史,考虑很或许是疱疹病毒感染,给予静脉注射抗病毒药物阿昔洛韦(30 mg/kg),进行医治。
图2 躯干部赤色疱疹
随后经过PCR技能在该患儿的血液和脑脊液样本中别离出单纯疱疹病毒(HSV)的 DNA。I型单纯疱疹病毒也经过抗原测验从其皮肤水泡检测出来,经阿昔洛韦医治后,其呼吸道症状得到好转。第10天,患儿不再发热,皮疹逐步衰退,转氨酶下降。第21天,患儿出院,给予口服阿昔洛韦以防备病毒的再次感染。
重生儿由HSV病毒感染引起的严峻呼吸衰竭很少见。现在,该病例中相似“喉头炎”体现的上呼吸道堵塞,已有报导。值得注意的是,在对重生儿呼吸道感染病例进行辨别确诊时,临床医师应考虑到单纯疱疹病毒(HSV)的或许。