2017 年 2 月 16 日，在第二十六届亚太肝病学会年会上，中华医学会感患病学分会主任委员、北京大学榜首医院感染科兼肝病中心主任王贵强教授对干扰素与核酸类似物医治缓慢乙型肝炎的问题进行了介绍。
ccvideo干扰素与核酸类似物医治缓慢乙型肝炎各有优缺点，请问您对干扰素和核苷类似物联合/序贯医治的观点。
王贵强教授：现在，缓慢乙型肝炎的医治首要有两大类药物：长效干扰素和核苷酸类似物。这两类药物各有特点：干扰素具有免疫调节作用，核苷酸类似物发挥直接抗病毒作用，理论上，这两类药物联合或序贯医治会获得更好的作用。
2015 年版慢乙肝防治攻略清晰提出：对部分患者咱们期望可以临床治好，而干扰素医治对完成此方针具有特定价值。现在国内许多专家对干扰素和核苷类似物联合/序贯医治缓慢乙型肝炎进行了探究式研讨，开始作用较佳，可观察到患者 e 抗原的血清转化、表面抗原的消失和血清转化。
因为归入研讨的患者样本量有限，该研讨结果尚不能下结论。可是联合医治的概念已归入攻略，跟着研讨样本量的不断添加及越来越多的数据的支撑，咱们信任，联合/序贯医治可以使部分患者获益，使其到达临床治好的方针。此外，还有部分作业急需咱们去做：
进一步清晰干扰素和核苷酸类似物联合/序贯医治的有用性、安全性；
清晰哪些患者合适选用此医治计划，进而到达精准医治意图。干扰素的价格较为贵重且存在副作用，其运用应有针对性，个体化的医治。
怎么正确知道核苷酸类似物耐药的问题？
王贵强教授：核苷酸类似物医治缓慢乙型肝炎是有用的，但现在存在以下问题：
1. 短期内停药易复发，所以现在着重长时间医治的战略。对 e 抗原阳性/阴性患者，攻略均主张其延伸阶段；
2. 延伸阶段，长时间用药易导致耐药发作。合理运用核苷酸类似物，削减耐药的发作，可确保患者长时间医治获益。关于耐药的处理，攻略清晰着重首选强效低耐药药物，如优先选择恩替卡韦和替诺福韦药物。
其他药物的选择要采纳优化医治或路线图的概念，作用欠安及时调整，防止耐药的发作。一旦呈现耐药后，咱们着重：早发现、早换药、早干涉，以削减耐药对患者后期的晦气影响。
耐药问题首要包括以下两种状况：
1. 患者现在运用易发作耐药性，但没有发作耐药，对此需活跃提早干涉，更换为强效低耐药的药物。关于正在运用阿德福韦酯药物的患者，主张其更换为恩替卡韦医治；关于正在运用拉米夫定/替比夫定医治的患者，主张其有条件更换为替诺福韦医治；
2. 关于已呈现耐药的患者，动态监测、随访、及时换药干涉极为重要。根据攻略用药可削减耐药的发作，使大部分患者继续获益。耐药的问题确实是现在的一个难题，但假如医师能对其有充沛的知道，观念改动，这将不再是一个难题。
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