脂肪移植乳房重建因其杰出的美容作用、低价无毒的特色备受整形医师喜爱。为了清晰承受放疗的假体隆乳患者是否可行脂肪移植,美国密歇根州立大学整形外科 Komorowska-Timek 医师展开了一项回忆性比照研讨,研讨结果于 2017 年 2 月宣布在 PRSJournal 杂志。
该研讨回忆剖析了 2010 年 5 月至 2013 年 2 月年间承受脂肪移植联合假体隆乳的患者,依据是否承受放疗分为两组,调查记载的目标包含脂肪预备的办法,移植脂肪体积,脂肪移植各随访节点的并发症以及供区的挑选;放疗的病史;假体移植相关并发症。
研讨显现,在均匀 2.6 年(1.5 年至 4.2 年)的随访中,85 例患者合计 117 例乳房进行了脂肪移植,其间 35 例承受过放疗,82 例未承受放疗。脂肪移植首要用于纠正乳房概括的变形/软安排的残缺(112/117,95.7%),其他 5 例用于改动放疗后的乳腺皮肤(4.3%)。大部分脂肪移植于安排扩张器取出-永久性假体植入时进行,而关于皮肤损害严峻的患者,脂肪移植的机遇应个体化(图 1,2)。
图 1 31 岁女人。左上:右侧乳腺皮肤即蓝染符号的安排扩张其外表的皮肤严峻残缺;右上:术中可见组成乳腺囊袋的安排绵薄;左下:皮肤与假体薄膜间当即打针 150 ml 移植脂肪后;右下:术后 1 年,软安排的厚度得到改进
图 2 34 岁女人。左上:行安排扩张-乳房重建,可见右乳腺皮肤显着残缺并伴有放疗后损坏;右上:左乳一期重建时,于右乳安排扩张器外表皮肤与假体包膜间当即打针 196 ml 脂肪,术后半年可见皮肤质地、色彩改进以及皮下安排厚度添加;左下:重建乳头乳晕复合体;右下:双侧假体置入、乳头重建及脂肪移植后 2 年(右侧 150 ml, 左边 170 ml),无包膜挛缩发作
针对承受/未承受放疗的患者,均匀移植脂肪量为 151.2 ml/乳房。脂肪移植相关的并发症发作率为 27.4%(32/117),其间最遍及的为可触及的脂肪坏死(27/117,23.1%),而整体并发症发作率,承受放疗组(16/35,45.7%)与未承受放疗组(37/82,45.1%)两组间并无不同。此外,脂肪移植相关并发症与供区方位,脂肪移植技能,移植量及次数,或放疗并无相关性。关于假体相关并发症,其发作率为 22.2%(26/117),与放疗亦并无明显相关。
总归, 脂肪移植作为整形范畴的重要技能已应用于临床,其间关于承受/未承受放疗的假体隆乳患者,脂肪移植可获得相同的作用,但仍需尽量防止脂肪移植相关并发症的发作。