全膝关节置换是医治骨性关节炎的终究办法，术后大量呈现是膝关节置换术后的常见并发症，既往研讨标明在术中及术后呈现会高达1350ml至1790ml，有10%至38%的患者需求输血医治。而异体输血存在血源性感染、排异反响等危险。因而削减围手术期失血非常重要。氨甲环酸（Tranexamic acid TXA）具有抗纤维蛋白溶解的作用，能够有用削减手术出血及术后呈现，一起不会增加深静脉栓塞和肺栓塞的危险。可是不同的给药方法的止血作用究竟怎么呢？会有所不同吗？
针对上述疑问，伊朗的Mohammad Mahdi Sarzaeem,教授进行了一项比照研讨，发现静脉打针氨甲环酸的削减血红蛋白下降和输血的作用最好，可是经过引流管打针氨甲环酸能够更有用削减创伤引流失血量。其研讨成果宣布在2014年8月的The Journal of Arthroplasty杂志上。
作者对2010年至2012年之间承受单侧全膝关节置换的200例患者进行了一次随机双盲的研讨，归入年纪超越18岁因为退行性膝关节炎而需进行膝关节置换的患者。扫除既往心脑血管疾病（心肌梗塞、心房颤动、心绞痛、脑卒中、脑血管手术）和血栓性疾病的患者。
运用随机数表将患者分为4组，每组50例患者，患者之间的性别、年纪等基本资料没有显着不同。在脊髓麻醉止血带止血状况下依照股肌下小切断进行全膝关节置换，一切患者均有同一个医师进行手术，运用相同的假体和手术方法。
第1组患者在封闭创伤后马上给予100ml数量盐酸配500mg氨甲环酸静滴。第2组患者则在缝合封闭创伤前给予配有3g氨甲环酸100ml生理盐水浸泡5分钟。第3组患者则在封闭创伤后，经过引流管打针100ml配有1.5g氨甲环酸的生理盐水。第4组患者作为对照组，不运用氨甲环酸。
依据曾经的研讨报导，只在髌上囊下方放置一条引流管，一切患者在术后1小时内彻底夹闭引流管，然后彻底翻开引流。术后48小时拔出引流。记载创伤引流量。去除引流管后开端进行膝关节的自动和被迫运动。在术后立刻、术后6小时、24小时和48小不时抽血复查血红蛋白状况。当血红蛋白低于8g/dl或低于10g/dl但存在与贫血相关的任何器官功能障碍时给予输血。除了引流量和血红蛋白以外，记载输血、感染、皮肤坏死、深静脉栓塞、肺栓塞等并发症状况。
成果发现：一切运用氨甲环酸的患者其术后48小时内的均匀创伤引流量均显着少于未运用氨甲环酸的患者。每组患者术后的失血状况见图1。经过引流管关节内打针氨甲环酸的患者其失血量要少于静脉打针，而静脉打针的患者失血量又少于关节内冲刷浸泡。和未运用氨甲环酸的患者比较，经过引流管打针、静脉打针、关节内冲刷浸泡的患者的引流量别离削减了80%、45%和14%。经过引流管打针氨甲环酸能够更有用的削减失血。
图1 不同组患者的术后失血量
和术前血红蛋白比较，组1、组2、组3、组4患者的血红蛋白均匀下降2.6 ± 0.9,、4.2 ± 1,、3.9 ± 1.1 、4.5 ±1 mg/dl。组1（静脉打针组）患者的血红蛋白下降的最少。组3（引流管关节内打针组）的血红蛋白下降状况又好于组2（关节内冲刷浸泡组）（见图2）。组1患者中没有进行输血，而组2、组3、组4则别离有5例、4例、7例患者承受了输血医治，可是每组之间输血率并无显着统计学差异。在运用氨甲环酸医治的患者中，组1和组2患者在输血量之间仅有纤细差异。
图2 不同组患者的血红蛋白下降状况
在术后一切患者均未呈现感染以及血栓并发症。组3中有1例患者在出院前呈现皮肤坏死进行了相关医治。组3的肿胀状况较严峻，并且因为痛苦恢复时间更长。
