在肱骨外科颈的手术医治中，传统的切开复位固定技能可以较为精确地完结骨折的解剖复位，但是，广泛安排剥离增加了肱骨头缺血性坏死的危险。别的，一般选用的闭合复位方法大多较为粗犷，相同可能会危害骨折部位的血供。在近来出书的J Orthop Trauma中，土耳其伊斯坦布尔Acibadem Kadikoy 医院骨科的Mustafa Seyhan, MD等介绍了一种科氏针操纵杆复位固定技能，以便于更为简略地完结肱骨外科颈骨折的骨折端的复位。
适应症及禁忌症
依据Neer分型，该术式适应症包含肱骨外科颈的两部格外翻成角移位骨折，骨折移位大于1cm，成角大于45°。闭合复位经皮科氏针固定的先决条件是患者可以耐受全麻，肩部皮肤无损害或损害较轻。
经皮技能的禁忌症包含骨折脱位，肱骨头劈裂骨折，内翻成角，肱骨近端两部分骨折累及大结节。
准备工作
患者取沙滩椅位、患肩歇息方坐落手术床上，全麻下施行手术。这一体位有利于使用X线透视增强器。放置C臂后透视的正位及腋位相应清晰可见肱骨近端图画。
置针技能
患肩内收位，纵向牵引上肢以利于骨折复位。防止对骨折部位直接加压等操作，应特别注意不要发作重力所造成的的肱主干后垂。经过调整C臂方位断定骨折对线状况，而不要旋转肱骨进行查看。刺进科氏针，作为操纵杆调整骨折复位。作者使用的是4枚2.5-mm非螺纹科氏针（类似于别针的原理）。榜首枚科氏针为复位针，第二枚为防旋针，第三、四枚为安稳针。
复位针
依据骨折的移位方向，可于前侧、后侧或外侧刺进科氏针，对肱骨头-干施行复位。复位针也可依据矢状位的骨折成角放置在不同的方位。榜首枚2.5-mm非螺纹科氏针经近端骨折块刺进肱主干，科氏针紧贴骨壁，使之在骨折部位发生两点折曲效应，这样可使术者对肱骨头的复位变得更简单，并维持在解剖方位（图1）。
图1.依据肱骨头移位方向，将用于复位的科氏针早年侧、后侧或外侧穿入，完结肱骨头-干复位。
防旋针
榜首枚复位针穿入后，平行于榜首枚针穿入第二枚针。假如复位针坐落前外侧，那么防旋针应置于后外侧，反之亦然。复位针与防旋针的穿入深度都应坐落主干中段水平（图2）。
图2.平行于复位针刺进防旋针。复位针与防旋针的穿入深度都应坐落主干中段水平。
安稳针
最终穿入两枚带螺纹的安稳针。安稳针应经大转子越骨折线斜行刺进内侧皮质骨中（图3、4）。整个手术的均匀时刻为30分钟。
图3.将榜首枚安稳针应经大转子越骨折线斜行刺进内侧皮质骨中。
图4.穿入第二枚安稳针以进一步安稳骨折复位。
图5.术中C臂透视图画及术后4周X线图画所示，复位针、防旋针及安稳针穿入方位。(1) 复位针; (2)防旋针; (3) 安稳针.
术后处理
患臂悬吊制动3-4周。痛苦及肿胀消退后即可行肩部被迫摇摆练习。术后1、3、6周行临床及印象学评价。术后4周取出复位针和防旋针。术后6周，印象学查看证明骨折愈合后取出安稳针。术后2个月，逐渐加大肩部活动范围，并进行旋转功用训练。
作者选用该技能共医治外科颈两部分骨折患者36例，术后均匀38个月随访显现，一切病例骨折均获愈合，Constant评分结果表明，21例（58％）优，9例（25％）良，6例（17％）可。作者以为，该技能关于存在外翻成角变形移位性肱骨外科颈两部分是一种合理的手术挑选。
Technique of Kirschner wire reduction and fixation of displaced two-part valgus angulated proximal humerus fractures at the surgical neck.
