糖尿病不宜吃6种生果 以色列国家糖尿病委员会：2 型糖尿病医治攻略

底层医师是 2 型糖尿病归纳办理的主力军。跟着降糖药物数量的日益增多，加之新的临床数据不断涌现，底层医师需求凭借临床攻略来为患者挑选最佳的医治计划。

ADA/EASD 的联合声明强调了个体化医治的重要性，并罗列出各种降糖药物的有效性、低血糖危险、对体重的影响、不良反应和费用作为药物挑选时的重要参阅要素。近来，以色列国家糖尿病委员会依据心血管结局实验的最新成果，以及其他应关键重视的问题（依从性、低血糖危险和体重增加），对 2 型糖尿病的医治提出了新的主张。攻略全文宣布在 2016 年 8 月的 Diabetes Care 杂志中。

攻略关键

1. 依据对上述参阅要素的影响、医治依从性和心血管安全性挑选最佳降糖药物。

2. 在经济答应的部分国家中，二线医治药物（DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂和 SGLT2 抑制剂）有助于取得愈加严厉的血糖操控，一起安全性杰出。

3. 关于确诊时 HbA_1c>7.5% 的患者，应考虑初始联合医治；关于有症状或 HbA_1c>9% 的患者，应考虑初始胰岛素医治（可能为短期）。

4. 关于大多数患者，应考虑将 BMI 作为挑选二线医治药物的首要参阅要素：BMI<30 kg/m²，挑选 DPP-4 抑制剂或 SGLT2 抑制剂；BMI 30-35 kg/m²，挑选 GLP-1 受体激动剂或 SGLT2 抑制剂；BMI>35 kg/m²，挑选 GLP-1 受体激动剂。

5. 两药联合不能到达血糖方针时，可依据患者年纪、肾功用、既往心血管疾病等要素加用第三种降糖药物。

以色列国家糖尿病委员会 2016 年 2 型糖尿病医治攻略

注：AGI，α-葡萄糖苷酶抑制剂；BSA，体表面积；CVD，心血管疾病；DPP-4i，DPP-4 抑制剂；eGFR，预算的肾小球滤过率；FPG，空腹血糖（mg/dL）；HR²，低血糖危险高；LR¹，低血糖危险低；MDI，每日屡次打针；MET，二甲双胍；SGLT-2i，SGLT 抑制剂；TZD，噻唑烷二酮类。

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