股主干骨折是儿童和青少年常见的骨折。髓内钉固定是医治成人、青少年和年长儿童股主干骨折的金规范。由于它能够供给巩固的内固定作用，使患者术后能够当即负重进行功用活动。
研讨发现髓内钉固定经梨状肌入路医治骨骼未成熟的儿童股骨骨折发作股骨缺血性坏死的几率为1%-5%。这主要与打入髓内钉进程中损伤了梨状窝邻近的旋股内侧动脉有关。而经股骨转子的入路远离关节囊的血管，所以不容易发作股骨头骨坏死。
现在，有关髓内钉固定医治骨骼未成熟的股主干骨折的作用研讨的样本较小。因而，来自美国门罗卡瑞尔儿童医院的Samuel医师等进行这个大样本回忆性研讨，成果显现髓内钉固定可有用医治骨骼未成熟患者的股主干骨折，并且很少发作并发症，文章最近宣布在J Bone Joint Surg.上。
研讨纳入了1987到2009年间241名（246例）经股骨转子行巩固的髓内钉固定医治的股主干骨折患者，均匀年龄为12.9岁（8-17岁）。
患者仰卧于可透视手术床上，转子入点是坐落股骨转子外侧部分，打入引导针可有用避免在扩髓腔进程中外侧壁碎裂。
髓内钉的直径主要是根据术前对股骨髓腔直径的评价和术中扩髓后的最佳直径决议的。髓内钉不宜彻底填满髓腔，以髓腔直径比髓内钉大于1.0-1.5mm为宜。其他，股骨近端扩髓应根据髓内钉近端的结构完结（图1）。
图1：经转子入路髓内钉医治11岁患者股主干骨折；A，术前侧位片；B，术前前后位片；C，打入引导针的术中透视图；D，近端扩髓腔的透视图
患者术后前期无需专门物理医治即可开端负重功用训练，除非患者髋关节和膝关节的力气和活动范围不能康复。分别在受伤后、术后和术后一段时间行X线平片查看直至骨折愈合。
X线平片评价内容包含是否发作骨坏死和股骨成长受限。其间成长受限的判别根据是关节转子间（articulotrochanteric）间隔大于5mm或许发作髋外翻。
患者术后肢体功用康复状况是经过非关节炎髋关节评分表（Nonarthritic Hip Score）以及答复四个问题进行评价的。问题分别是：（1）有没有在其他骨科医师处医治受伤的下肢；（2）能不能跑步或参与运动；（3）作业仍是学习；（4）对医治满不满足。
研讨成果显现有93名患者完结了2年的随访，其间有15.1%的患者（14名）发现关节转子间间隔大于5mm，可是只要2名患者发作无症状的髋外翻，即临床相关的成长受限。
并且没有患者发作股骨头坏死。而246例骨折中有24例发作术后并发症，其间有1.7%的患者（4名）发作痛苦。均匀髋关节评分为92.4分（51到100分）（图2），一切患者对医治作用均表示满足（图1E、F）。
图1：E，同一患者术后第4周前后位X线平片可见骨折愈合；F，术后第4周前后位X线平片可见远端骨折愈合
图2：髓内钉固定医治股主干骨折后呈现无症状髋外翻；A，一名10.4岁Ⅰ型敞开性骨折经髓内钉固定的术后平片；B，受伤后第22个月后发作再骨折；C，患者14.2岁时的X线平片发现有细微的下肢长度不等和股骨颈干角为150°
图3：髋关节评分表
因而，作者以为髓内钉固定可有用医治儿童的股主干骨折，并且很少发作术后并发症。
