Barrett食管(BE)是指食管下段粘膜的正常鳞状上皮被柱状上皮代替的一种病理改动,其癌变阅历肠化、低度异型增生(LGD)、高度异性增生(HGD)、原位癌、浸润性腺癌等进程。BE是食管腺癌的高危要素之一,前期诊治和紧密监控是阻断其癌变的要害。
依据西雅图一致,BE的监测多选用规范的白光内镜(SDWLE),并对疑为BE的整个节段每隔1-2cm进行四个象限钳取活检。
来自瑞典萨赫尔格雷斯卡大学医院的Bratlie教授等近来在Clinical Gastroenterology and Hepatology杂志宣布一篇文章,对高清放大多带成像内镜(HDMEMBI)+靶向活检与SDWLE+四象限活检关于BE确诊的有效性进行了比较。
该项单中心的前瞻性随机单盲横断面研讨,选取2009年11月-2012年11月来内镜中心就诊的置疑或现已安排学确诊(尚无恶变)的BE患者,随机分为HDMEMBI组(63人)和SDWLE组(47人)。研讨首要结尾是内镜检出LGD或HGD的病例数,非必须结尾是活检次数和操作时刻。
图1、(a)HDMEMBI下所见的含HGD的息肉(0-Ⅱa);(b)SDWLE下所见的相同息肉。
成果发现,在确诊LGD的例数上,两组并无显着不同(14vs13)。共确诊4例HGD,其间3例运用HDMEMBI,一例运用SDWLE。别的,HDMEMBI组的活检次数显着更少。因而,关于均匀每次活检所得到的确诊例数,HDMEMBI显着高于SDWLE,且两种技能的操作时刻并无差异。
综上,HDMEMBI+靶向活检可以到达西雅图一致要求的确诊才能,且与SDWLE的操作时刻无显着差异。但前者活检次数更少,可削减安排病理学查看的工作量,或许能替代后者成为BE确诊的更佳挑选。