在开端之前，先讲个故事：
有一位老太太，心脏骤停被送到一家三甲医院。按了 30 分钟后，医师问家族要不要抛弃，家族说不要。医师按了 3 小时后，患者康复自主心跳。进入 ICU 医治一周后，患者逝世，花费几十万。
吃药自杀和头断了不一样
有时分，即使是比心脏按压更有用的抢救手法，也无力回天。
体外膜肺氧合（ECMO）是一种体外循环，它能够牵强地暂时替代心肺功用，但它不是永久性的经心人工心脏和人工肺。
ICU 医师、麻醉、体外循环部分的医师在挑选是否做 ECMO 的时分，有一个规范：可逆病因。假如引起患者逝世的病因无法有用医治，即使是 ECMO 也没有什么用途。
吃药自杀是一种中毒，是可逆病因。头断了是接不回去的，是不可逆病因。
ECMO 被广泛用于下列场合：
1. 可逆的心脏病：如复苏成功的急性心肌梗死患者，能够先上 ECMO 再做 PTCA 和支架植入
2. 可逆的呼吸病：如呼吸困顿综合征
3. 发生在婴儿或儿童的、能够有用医治的疾病
4. 术后支撑：大型心脏手术后，医院有条件，且患者有满足经济实力并情愿做 ECMO 支撑的
心脏骤停，复苏要做多久？
现在大都世界攻略以为，继续 20 分钟高档生命支撑（ALS），仍未康复自主循环的患者，能够中止复苏。
依据某些材料，院外目睹心脏骤停，在告诉院内急诊的状况下，最多能够继续复苏 60～90 分钟直到抵达医院进行体外心肺复苏 （ECPR），运用 ECMO。
现在国内的常态是：目睹心脏骤停，复苏 30 分钟；非目睹心脏骤停，不复苏。世界上部分国家复苏时刻或许略少于 30 分钟。
为啥医师这么锱铢必较？
有些患者的家族又要问：「你们医师对时刻这么灵敏，他（患者）可是我家的顶梁柱！你咋这么计较呢？」
原因其实也很简单：
1. 这是对医疗资源的糟蹋。
2. 这是对患者的不尊重。
比方被抢救的人常常会肋骨骨折。有些人说这是医师按坏了，的确有一部分的肋骨骨折是由于医师的按压方法俄然误差形成，但大部分，仍是由于肋骨的确忍受不了上千次的按压（每分钟 100～120 次）。
假如想让患者有庄严地脱离，请及时抛弃。假如患者的病因的确无法反转、救治，咱们会向家族这样传达。
这是一种严酷的取舍，但在这背面，也是医学，关于人类的尊重一种表现。
一向按能救活吗？
有人会问了，是不是复苏的越久越好？假如有 100 个心脏骤停患者，每个都履行长达 2 小时的高质量规范 ALS 复苏，存活率必定比 30 分钟要高啊。
但很多的数据是这样说的：假如患者接受了超越 20 分钟，乃至 30 分钟的复苏后没有用果，更长时刻复苏的作用将微乎其微，不超越 10%。
盲目延伸复苏时刻的行为是不可取的。但假如是年青的患者，病因又能够反转的话，一般会延伸复苏时刻。比方低体温、溺水、中毒的，能够延伸到最多 6 小时。
按这么久，医师不会累死？
当然会累死。高质量的胸外按压既需求经历技巧，也是一个「体力活」。
这个时分就有按压机的存在了。有人说按压机的按压精确、均匀，是高质量的心肺复苏，但最新的材料证明，按压机不优于人工按压。
可是最新的材料一起也说：特别的状况下，按压机能供给人类手动按压更好的作用，比方开着老金杯救护车走山路，或许在电梯里，或许从 Resus Bay 转 ICU 转运时。
假如复苏超越 3 小时，咱们会主张用按压机替代，避免呈现「累得按不动」的状况。
超越 3 小时的复苏通常是低体温溺水中毒，这三种状况也特别合适运用 ECMO，能够用 ECPR 替代传统复苏，或许在传统复苏成功后再用 ECMO 支撑，削减再灌注损害，进步成活率、出院率和神经预后。
不过，ECPR 的成活率和出院率依然不是非常令人满意，尽早运用 ECPR、活跃的体外循环办理、可逆病因的医治后，依然极有或许呈现鸡飞蛋打的状况。
然而在我国，有才能在目睹院外心脏骤停后继续复苏，在自主循环康复前，能进行 ECPR 的医院寥寥无几。在全世界范围内，ECPR 也多用于发生在医院的心脏骤停中。
