糖尿病的并发症中，足部感染是导致患者住院和下肢截肢的首要原因。穿孔性溃疡是糖尿病足发作感染的首要诱因。这种溃疡通常是因为持续性创伤和无知觉的双脚足底重复受压引起。神经病变、血管病变和免疫性疾病是糖尿病足溃疡（DFI）发展的潜在要害风险要素。
在糖尿病患者足部感染的办理中，骨髓炎的确诊和医治被以为最具挑战性和争议性。
轻至中度感染中有 20% 会发展为 DFO，严峻感染中 DFO 的份额高达 50% 到 60%。与夏科氏关节病的鉴别是确诊 DFO 时最困难的一环。夏科氏关节病是一种非感染性疾病, 常与 DFO 和足部麻痹共存。
近年来，糖尿病患者患溃疡时呈现骨髓炎的病理机制逐步明晰, 但还未有较为清晰的体系医治办法。有文献报导指出各学科团队协作医治能够改进 DFI 结局并下降截肢率。
关于 DFI 创伤感染的类型、严峻程度和预后的分类体系包含：
（1）Meggit-Wagner 糖尿病足溃疡分类体系；
（2）PEDIS 糖尿病足溃疡分类体系，点评目标为：灌注、溃疡程度/巨细、深度/安排丢失、感染程度、感觉点评；
（3）SAD/SAD 糖尿病足溃疡分类体系，点评目标为：巨细 [面积、深度]、败血症、动脉病变、去神经；
（4）SINBAD 糖尿病足溃疡分类体系，点评目标为：溃疡方位、缺血、神经病变、细菌感染、规模、深度；
（5）UT（德克萨斯大学）或创伤评分（USI、DUSS [糖尿病溃疡严峻程度评分]；
（6）MAID 糖尿病足溃疡分类体系，点评目标为：显着的足动脉搏动（I）、创伤面积（A）、溃疡持续时间（D）、多个溃疡（M），或 DFI 创伤评分。
但并没有牢靠的根据标明这些分类规范中哪一个比其他的更具优势。
以下是美国血管外科学会参阅美国感染性疾病学会（IDSA）最新糖尿病足攻略后，根据循证根据对 DFO 确诊提出的几点主张：
1. 有敞开创伤的 DFI 患者, 主张做骨探针（PTB）检测来协助确诊。 2C
根据：PTB 检测费用低、安全性好，对骨髓炎的确诊具有较高的灵敏性（60%）、特异性 (91%) 和阳性猜测值 (89%）。因为这些根据是根据一些小型调查性研讨，因而根据的质量较低。
2. 一切新发的 DFI 患者，主张对患足进行接连平扫以协助发现骨反常（变形、损坏）以及软安排积气和不透射线的异物。 2C
根据：X 线平扫的灵敏性、特异性、阳性猜测率和阴性猜测率均较低，比值比（OR）为 2.84，阐明其确诊 DFO 的精确性较差。因为没有详细研讨支撑，因而这项根据的质量较低。临床医师可能会考虑运用接连平片确诊或监测可疑 DFO，因为临床上患者印象学的改动比一项研讨牢靠得多。
3. 那些需求更多（灵敏或特异性更高）印象学查看来支撑确诊的患者，特别是置疑软安排脓肿构成或骨髓炎的确诊不清晰时，主张进行 MRI 查看。 1B
根据：MRI 确诊 DFO 的灵敏性和特异性俱佳 (分别为 90% 和 79%)，OR 值高达 24.4，被以为是当时确诊骨髓炎最好的印象学办法。已有多项大型荟萃分析研讨支撑将 MRI 用于确诊 DFO，因而此项根据质量较高。但 MRI 在应用上仍有必定的局限性，包含高费用和相关范畴印象学专家们的求过于供。
4. 对置疑 DFO 但不能进行 MRI 查看的患者, 骨扫描加白细胞或抗粒细胞扫描是最佳的替代选择。
根据：核医学扫描的灵敏性高，但特异性相对较低 (尤其是骨扫描)，分别为 81% 和 28%，OR 值为 2.10，对骨髓炎的识别率不高，精确性较差。5. DFO 高危患者，主张结合骨培育和安排学查看的成果进行确诊（1C 级）。选用切除术医治骨髓炎骨时，主张对骨样本进行培育和安排学查看。1C
根据：因为鲜有文献报导临床查看能够用于确诊 DFO，因而需求更多的研讨来支撑它的确诊价值。6. 无需切除术医治的患者，当确诊不清晰、经验性医治无效时，咱们主张临床医师考虑骨活检。 2C
根据：骨培育相比较于软安排培育供给了更精确的微生物学信息，在清晰是何种微生物导致感染后，医治会更有针对性，一起带来更好的预后，一项回忆性多中心研讨也证明了这一点。
