多节段脊椎病术后患者易有背部痛苦,这对患者后续的恢复和住院日都有很大的影响,现在没能很有用地操控痛苦。现在临床运用的阿片类药物有许多副作用,许多研讨都证明了围手术期打针局麻药才干有用而安全地操控术后痛苦。
为探求布比卡因脂质体对术后痛苦能否更好地操控,来自托马斯杰斐逊大学的 Grieff 教授等人做了一个回忆性研讨,成果发现:布比卡因脂质体相关于盐酸布比卡因,并没有更显着的镇痛作用。该研讨宣布在 J neurosurg spine 上。
该研讨是一个回忆性的配对的行列研讨,纳入了 531 例后入路颈腰段脊柱手术术后患者,一切病例均由同一个外科医生履行。受试者依照手术部位为 C3~T3 或 L1~S3 被细分为颈段组和腰段组,再依照打针药物不同,分两组在手术切口上脊旁肌打针 20 mL 0.5% 的盐酸布比卡因或 20 mL 浓度为 1.3% 布比卡因脂质体。
术后镇痛药的核算一致调整为以 MME(morphinemilligram equivalent,等效 mg 吗啡剂量)为单位,依据术前每日服用吗啡量将患者分为两组,低于 10 MME 为吗啡灵敏,高于 10 MME 为吗啡耐受。
经过该实验,Grieff 等教授发现:
相关于盐酸布比卡因,布比卡因脂质体组在 PCA 上的运用天数更短,露出水平更低,但差异无统计学含义。
关于阿片制剂依靠的个别和阿片制剂灵敏的个别来说,不管在颈椎组仍是腰椎组,假如术前服用阿片制剂较少,则两种镇痛剂的作用类似;假如术前有缓慢阿片制剂服用者,则布比卡因脂质体组的镇痛剂需要量更少。但差异也无统计学含义。
关于两组患者,住院天数和并发症发生率没有显着差异,首要的并发症包含:硬脑膜撕裂,吞咽困难,低血压,术后发热,出院感染等。
整体来说,该实验未能证明布比卡因脂质体比盐酸布比卡因在后入路脊柱手术的术后镇痛上作用更佳。可是从数据上看,布比卡因脂质体运用量要比盐酸布比卡因更少,即便没到达统计学差异的水平,但由于这个差异的显着,持续沿此方向的研讨十分有必要。关于这个研讨的统计学成果,可能为样本含量过小使得 2 型过错几率增大,然后无法发现两者的差异。
综上,即便本研讨在两种镇痛药的作用上无显着统计学差异,可是数据之间较大的不同仍旧提示布比卡因脂质体相关于盐酸布比卡因在临床使用上有削减镇痛剂的趋势。
延伸阅览
双氯芬酸钠医治骨关节炎镇痛作用最佳
临床常用解热镇痛抗炎药物大盘点
更多精彩内容请重视:骨科时刻(号dxy_orthop_today)