面部填充的意图就是尽或许使表面天然，契合审美要求，且不呈现不妥的美容操作引起的皮肤瘢痕等。体积填充医治的原则是表面改动微细而天然。导致外观非天然的原因一般是把体积填充错当成整容方针而非技能手段来看。
每个人的脸都是绝无仅有的，可是跟着年纪的改动的面部暗影却是相对共同的。面部暗影是面部皮肤老化的特征，这些暗影一般由几个面部结合点组成，一旦脸部皮肤体积减小，这些特征点就会构成许多暗影。
体积康复的方针是修正或许消除与年纪相关的暗影，重现年青脸庞的体积平衡。
Robert Wood Johnson 大学隶属医院的 Lam 博士等就改动面部暗影而到达年青化的美学意图问题提出了相关见地，文章于 2015 年发表于 Plastic and Reconstructive Surgery。
面部概括
面部有 3 个重要的圆形结构（图 1 虚线所示），是判别脸部年青化的重要依据，也是进行年青化美容的真实焦点地点。该完好的 3 圆框即整面子框、嘴框 (包含牵线木偶和鼻唇沟) 和眼眶 (包含眉毛、上眼睑和下眼睑)。
图 1 虚线所示为面部填充抱负部位
面部的全体概括激烈的影响了人们对患者的年纪、性别和诱人度的观念。要具有一个年青脸庞，就特别需求再建一个正面看上去完美的椭圆脸庞。进行体积年青化时就有必要不断的点评额面像，由于这是确保变老影子尽或许消除的最佳视角。可是，一般许多时分外科医生经常是从旁边面调查脸部，尽管具有是决定性优势但却不是最佳视角（图 2）。
图 2 左面是图 1 所示的 52 岁妇女，右边是面部填充 1 年后
许多女人忧虑填充太阳穴和颧下后会显得脸部更宽或更肥，其实若这些区域填充合理那么底子就不必忧虑。当这两个部位和脸颊部全体都进行填充时，整个脸庞将得到改进，实际上看起来更瘦（图 3）。
图 3 左图是 35 岁女人，右图是 7 年后进行性面部填充后的她
眼眶是另一个跟着时刻日益失容的当地。传统的面部年青化技能是铲除眼周体积，反而使人显得更老。相反，眼眶处进行恰当的体积填充能够在眶周构成光环，康复年青的诱人表面。幻想下：上下眼睑组成了两个敌对的斜三角形（图 1 所示），是代表年纪的表面体征，若充沛填充这三角形的两个边使眶周体积饱满度在同一水平线上则表面看起来会年青许多。
嘴巴是另一个重要的填充区域。填充时咱们不仅仅要考虑到鼻唇沟和牵线木偶这两个典型标志，还更应该考虑围绕嘴周的整个圆形圆圈：除那两个典型标志外还应包含前下巴洼陷处和颌前洼陷处。若不考虑嘴周全体作用反而会加深那些老化的暗影及口唇别离，最终呈现许多古怪的唇形。
上面部
年青脸庞的特征：眼睑和眉毛之间体积饱满而没有暗影，相同下眼睑和颧骨之间也是如此（图 4）。这是大多数人的特征；除此外，还有一小部分人的眼睑特征（图 5 ），即上眼睑缘的线条更深，且眼眶缘下有暗影。在对患者进行面部年青化处理时应参阅和尊重他们年青时的特征。
图 4 18 岁女士，1 型上眼睑：上眼睑与眉毛之间饱满，无暗影。上眼睑和睫毛之间还可见一极浅的线条，一起饱满脸庞遮盖了颞线、眼眶边际和颧弓。
图 5 20 岁女士，2 型眼睑：眼睑更薄，眼睑前的线条更深，眼眶缘下有条暗影线平行于睫毛线
眼窝和眼睑处的体积削减会构成眼窝洼陷和暗影，上眼睑耷拉，特别见于上眼睑中部。跟着骨内侧边际上升，闭眼时上眼睑内褶消失，眼睑前的内侧皮肤露出（图 6）。
图 6 左图是 20 岁少女，1 型上眼睑；中心的是该女士六十几岁时；右图是上眼睑整容术后
太阳穴处的体积削减使眼眶外侧和颧骨上外侧的边际线露出无遗（如图 7）.
图 7 该女士体积显着削减，特别是上面部；左右图分别是其 20 岁和 60 岁的姿态
眉毛的高度不是点评脸庞年青与否的规范，界说抱负的眉毛高度是相对于眼眶骨上缘来说的，一般年青脸庞上眼睑的饱满体积会遮住眼眶骨上缘（见图 4 和图 5）。研讨标明眼眶上缘软组织体积削减会进步眼眶骨上缘的方位，所以康复面部年青化的战略是填充眉毛下的体积而不是进步眉毛的方位。
中面部
下眼睑到嘴角处为中面部，该处年纪改动的代表特征是体积的改动导致面部概括的改动：面部体积从中面部上区搬运到下区，心形脸型变成了方形，脸上呈现的暗影将中停分层（图 8）。
图 8 左图是该女士二十几岁（面部体积散布完美且没有暗影）；右图是她六十几岁 （面部体积削减老化作用且中停区被暗影分层）
人老后，遍及呈现中面部体积削减，加上脸部那些韧带的作用而有了年迈的标志性中面部（见图 8 和图 9）：下眼窝边际体积削减构成洼陷和暗影，脸颊和眼睑别离；面中部洼陷，呈现的暗影平行于鼻唇沟；脸颊旁边面体积削减导致了颧骨下呈现显着的暗影；鼻唇沟加深。
图 9 50 岁妇女在手术前（左图）和手术后（右图）术后脸庞呈现光泽且暗影消失
中面部的整形要害是康复中面部的体积，重塑尖形脸庞并削减暗影：填充下眼眶边际要考虑眼睑和脸颊的联接一致，颧骨杰出且有光泽（图 9）。手术中避免眼睑和脸颊前部的过度填充，不然会呈现面部过度饱满；相反，假如下眼睑的外观没有彻底改进，以及疏忽了面前部填充的必要性，有时脸颊侧部的填充也会影响到全体作用。
下面部
尽管跟着年纪的改动面部体积向下面部大幅度搬迁，可是把下停区的体积作为靶标是面部年青化战略中不可分割的一部分。
年青的脸庞从脸颊到下巴都很润滑，下颌处没有暗影，从下颌到下巴前面也是一条润滑的曲线，其外形从旁边面看起来像曲棍球球棍形状（见图 8）。
口下颌沟的体积削减构成了从嘴角到下颌前的暗影，由于下颌骨和脸颊部进展性体积丢失而呈现下颌前沟。此刻若下巴饱满且杰出会加剧口下颌沟和下颌前沟的暗影。下颌前面和旁边面的体积一起削减，下巴杰出后「棍球」下巴变成了不规则的「W」形下巴（图 10）。
图 10 术前（左图）和术后（右图）下停区经过打针填充年青化，填充下颌前沟和下巴侧边逆转了 W 形下巴
先天性的下面部发育不良一般发作在下巴和下颌角区域，在年青时就呈现出年迈的表面，见图 11。此处状况的前期时分选用体积填充区域小且会集的战略更好处理。
图 11 左图是该女士二十几岁时分，下停区闪现老龄现象；右图是自体脂肪搬运和硅胶填充下巴后
到了四五十岁的时分，仅仅依托往填充下巴是不行的。此刻，下巴的整形就成了要害。可是，处理潜在的体积丢失问题也是要害，若在整形时下颌前沟的体积没有康复，那么术后患者的下巴也没有彻底修正好，除此还要留意下颌角体积也要恰当填充（图 12）。
图 12 左图六十几岁的女士；中心的图是面部整形且自体脂肪搬运到面中部 1 年后，下巴的年青化不充沛；右图自体脂肪搬运到下颌前沟和下颌侧边后
观念聚集
临床上许多医生疏忽了体积填充的局限性，以致于事前没有和患者交流好而呈现一系列胶葛问题。就比如说面部脂肪移植，每个人移植后的脂肪吸收率是不同的，这是要提早考虑到的。
脸部概括的任何改动都会添加或许加剧脸上暗影，所以手术前有必要考虑到术区及术旁区域光线的转化，当填充颧下区、脸颊区或许太阳穴区域时特别要留意这个问题，这些区域中呈现任何一点小瑕疵都会很显着（图 13）。
图 13 36 岁女士，整容前（左）和面部填充后（右）
尽管脸颊前部是体积填充的要害区域，但若处理欠好则具有潜在危险。若独自填充脸颊前部而不处理附近区域则易使表面不天然，更重要的是，现在过度填充的盛行趋势使得许多人的面部过于饱满，笑起来的时分反而显得很臃肿。
面部对称性是术前交流的另一个特别重要的问题。整形美容不只不能纠正不对称的问题，反而会由于体积填充而加剧，所以术前要和患者交流好，纠正不对称是个不切实际的期望。
Lam 博士说到他的审美规范是：
（1）第一眼看上去患者表面变得更好。
（2）患者从别处得到欣赏的多少；并不仅仅是从患者自己的视点来点评，由于一般许多妇女是用左脑来点评手术作用。
与整容进程比较，Lam 博士更多重视的是术前与患者交流，让患者知道他或许不能改动非对称问题等，可是能够从专业视点上全体进步她们的表面。
该文仅仅 Lam 博士依据自己的调查和临床经验提出来的的个人见地亦或观念，并不是严厉的事例研讨，期望在改进医患交流、对年青和年迈的审美及使面部年青化的办法方面给整形医生供给协助。
