重度腰椎滑脱的处理方法现在仍存在争议。Bohlman等提出了一期后路改进技能，包括后路减压、后外侧交融和自体腓骨植骨的斜后椎间交融。斜后椎间交融的好处包括添加移植物长入的表面积和对移植物的相对滑动起到安稳效应。为了点评改进Bohlman技能医治重度腰椎滑脱的印象和临床效果，波兰学者Hart等进行了一项回忆性研讨，该研讨成果已在近期的J Neurosurg Spine上宣布。
在该研讨中，16例（4男12女，均匀年龄29.2岁）患者选用一期后入路改进Bohlman技能，手术方法包括完好切除L5椎板、下关节突和骶1椎板。内固定体系从L4至S1或L5至S1。关于中性滑移角或腰椎后凸的患者，选用反式骶1椎弓根螺钉植入术（图1）。假如需求进一步削减患者的滑移角，则选用规范的L4和S1椎弓根螺钉固定并椎间交融术（图2）。斜后型椎间交融术选用自体或异体骨，或含自体骨或BMP-2的钛笼。
图1. 反式骶1椎弓根螺钉技能
图2. L4和S1椎弓根螺钉固定并椎间交融术
该研讨成果示归入的16名患者，14名为峡部裂滑脱，1名不典型增生腰椎滑脱，1名创伤性腰椎滑脱。终究，10位患者选用L4至S1椎间交融，6位选用L5至S1椎间交融。均匀手术时刻为360分钟，手术期失血量763ml，住院日为5.8天。
术后并发症包括3例髂骨移植处感染，1例深静脉血栓、1例L5神经根继续痛苦和2例（33%）椎间交融失利（6例单纯反式骶骨固定）。终究术后随访示腰椎滑脱程度从术前62%变为37% (p < 0.01)，滑移角从术前18°变为8°(p < 0.01)。Oswestry残疾妨碍指数为16.8 ± 18.1，SF-12生理和心思分数为48.9和48.4。
本研讨显现改进Bohlman技能可导致绝大部分患者椎间交融成功及零运动损害。而且，该术式削减了L5椎弓根螺钉固定（斜型椎间交融设备供给了L5的部分安稳性）。别的，2例椎间交融失利显现刚强固定在年青患者的效果有限（其优势在于交融节段有限）。本研讨的缺少在于研讨样本相对较小，并缺少长时间随访成果。因而，研讨成果可信水平为IV级。
该研讨标明，改进Bohlman技能可明显改进重度腰椎滑脱滑移程度和滑移角，并具有高交融率及低L5神经根运动损害的长处。
