一般来说，痤疮医治药物的副作用并不严峻，大多为一过性，但会影响患者的依从性，迫使医治中止。来自美国北卡来罗纳大学医学院皮肤学系 Morrell 教授对痤疮医治药物的副作用进行总述，文章宣布在近期 Am J Clin Dermatol 杂志上，介绍如下。
痤疮是临床上十分常见的皮肤缓慢炎症性或非炎症性疾病，发病部位一般坐落毛囊皮脂腺散布密度高的区域，如面部、胸颈部以及背部，典型的痤疮体现包含非炎症性皮损，如黑头粉刺，以及炎症性皮损，如脓疮、丘疹或结节。
现在，临床上医治战略首要针对严峻性或炎症反响显着的痤疮，并且个体化计划差异较大，现对各类计划逐个进行总结。
部分用药
部分用药是轻度到中度痤疮首要的医治计划，针对非炎症性痤疮有水杨酸，过氧化苯甲酰、壬二酸，维生素 A 等，而针对炎症性痤疮还需额定运用抗生素或其他抑菌办法。部分医治的副作用较少，大多为皮肤影响症状，一般来说，凝胶、洗液、溶剂较乳膏和油膏更简单导致皮肤枯燥。
外用维甲酸
维甲酸是体内维生素 A 的代谢中心产品，参加表皮分解、角质溶解等进程，临床上常见的维甲酸类制剂有维甲酸（第 1 代）、他扎罗汀（第 3 代）、阿达帕林（第 3 代），常见不良反响有表皮脱落、红斑、枯燥、灼烧感或瘙痒，且严峻程度呈剂量相关性。
其间，他扎罗汀影响性最大，日常运用的患者中约对折呈现部分皮肤影响症状；阿达帕林不良反响较少，患者耐受度高。除此之外，维甲酸外用后会添加皮肤对紫外线的灵敏程度，因而日常日子中，需求联用防晒霜或遮光剂等。
维甲酸介导的皮肤影响症状常趋于自限性，一般在用药后第 4 周抵达高峰，然后症状逐步好转。联用过氧化苯甲酰和水杨酸时，维甲酸介导的不良反响，如表皮脱落、红斑等症状则会加剧。
现在维甲酸介导全身不良反响较为稀有，维甲酸和阿达帕林为妊娠 C 类用药，孕妈妈慎用，而他扎罗汀为妊娠 X 类，孕妈妈禁用。近期研讨发现，前期妊娠期间外用维甲酸并不会添加自发性流产或胎儿出世缺点的危险。
外用抗生素
外用抗生平素用与医治轻度至中度炎症性痤疮，常用药包含克林霉素和红霉素，常见皮肤影响症状包含红斑、枯燥烧灼痛等，全身不良反响症状，如腹泻或假膜性结肠炎等较为稀有。
别的，长时间运用需求考虑细菌抗生素耐受的问题，尤其是红霉素耐受，因而抗生素医治计划中，应联用维甲酸和/或过氧化苯甲酰，防止作为长时间保持用药或单一用药。外用抗生毒为妊娠 B 类药品，研讨证明无致畸性，孕期一般可安全运用。
其他外用药
过氧化苯甲酰是一类非抗生毒的抑菌药，经过产日子性氧成分，按捺痤疮丙酸杆菌等细菌的成长繁衍，常见不良反响包含部分红斑、枯燥、表皮脱落，呈自限性，全身性不良反响较为稀有，为妊娠 C 类药品，孕妈妈慎用。
皮肤科最常用的羟乙酸类药物包含水杨酸和乙醇酸，用药后常见部分皮肤影响症状，全身性不良反响较为稀有，但医治皮肤角化过度时，大剂量用药或可呈现水杨酸毒性反响，如中毒性内耳损害、低血糖症、胃肠道功用紊乱、神经状况紊乱、呼吸频率添加、代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒等，停药后相关不良反响症状会逐步改进。
乙醇酸在化妆品中常见，多用于医治色素冷静过度和皮肤老龄化。日常运用时，乙醇酸会添加皮肤紫外线灵敏性，应留意防晒问题。在妊娠期妇女用药上，乙醇酸相对安全。
壬二酸是一类抗菌消炎类药品，首要用于医治，常见不良反响包含一过性红斑，皮肤影响症状，全身性不良反响事情较为稀有，肤色较深的患者用药时应亲近重视。
氨苯砜是一类抗菌消炎类药品，可有用缓解炎症性或非炎症性皮损症状。口服氨苯砜会导致溶血性贫血，尤其是在 G6PD 缺点的患者中，但是现在临床上并没有相关研讨发现，部分运用氨苯砜会导致溶血性贫血。氨苯砜联用过氧化苯甲酰需求留意皮肤呈现一过性变黄的症状。头痛、鼻咽炎等全身性不良反响症状较为稀有。
磺胺醋酰钠是一类磺胺类抗菌药，按捺细菌 DNA 组成，临床上，常用 10% 磺胺醋酰钠联合 5% 硫磺医治痤疮，不良反响较为罕见，首要为限制性皮肤影响症状。部分磺胺类药物过敏的患者应禁用磺胺醋酰钠，而口服磺胺类药物过敏的患者一般对磺胺醋酰钠耐受较好。
关于上述药物来说，呈现相关皮肤部分症状后，削减用药频率和剂量后会相应改进。过氧化苯甲酰、水杨酸、氨苯砜以及磺胺醋酰钠为妊娠 C 类药品，壬二酸为妊娠 B 类药品，因而对孕妈妈用药来说，壬二酸和乙醇酸较为安全。
化学剥脱术
化学剥脱术，俗称化学换肤术，选用化学试剂对不满意的皮肤进行有操控的损坏，临床上多与其他疗法联合，用于痤疮医治。最常用的药物为三氯乙酰，其他还包含乙醇酸，水杨酸，Jessner 溶液等，常见不良反响有红斑，皮肤脱落，痛苦，或伴瘙痒等。在肤色较深的患者中，可能会呈现皮肤炎症后色素堆积的症状，其他罕见并发症有感染、过敏反响等。
口服抗生素
口服抗生平素用于医治重度痤疮，如部分抗生素医治无效或全身大面积性痤疮，一线口服抗生素药物包含四环素，磺胺甲恶唑甲氧苄啶，阿莫西林、阿奇霉素等。口服抗生素医治时，应一起联合其他疗法，下降抗生毒耐受的危险及进步抗生毒抗菌作用。
四环素类药物
四环素类药物是医治痤疮的一线药物，常见分类有四环素、多西环素、二甲胺四环素等，孕妈妈及 8 岁之前的儿童禁用，不良反响类型多但相对罕见，包含易感女人阴道念珠菌病，消化道不适，光毒性（图 1 所示），色素堆积（图 2 所示），良性颅内压增高和 Sweet 综合征等。
其间 Sweet 综合征典型体现为上半身痛苦性赤色结节，伴发热、萎靡、白细胞增多，需求当即停止四环素给药。服用四环素药物后当即入眠，或可导致药物介导性食管炎，因而，主张饭后服药并用很多清水冲服，服药 30 min 后患者寝息或躺下。
图 1. 多西环素致光灵敏性指甲别离
图 2. 二甲胺四环素致色素堆积
其他抗菌药
其他用于医治痤疮的抗菌药包含磺胺甲恶唑甲氧苄啶（TMP-SMX），阿奇霉素，阿莫西林。TMP-SMX 可导致罕见但严峻的不良反响，包含 Stevens-Johnson 综合征，超敏反响，血液并发症（如血小板削减，中性粒细胞削减，贫血，粒细胞缺少等）。TMP-SMX 为妊娠 C 类药品，孕妈妈禁用。
阿奇霉素一般耐受较好，仅导致轻度一过性胃肠道功用紊乱，服药前联用抗酸剂可有用缓解。近期少量研讨发现，阿奇霉素或可导致心率异常的危险，添加心血管致死率。
阿莫西林耐受较好，不良反响与其他惯例口服抗生毒相似，并不会导致心律异常的危险。阿奇霉素和阿莫西林为妊娠 B 类药品，孕妈妈较为安全。
激素类药物
激素类药物医治中度至重度的女人痤疮较为有用，常见有口服避孕药（OCP）和雄激素受体阻断剂，经过阻断皮脂腺雄激素受体，削减皮脂排泄，男性和孕妈妈为一切激素类药物的忌讳人群。
1. 口服避孕药
口服避孕药的忌讳症包含卒中史，静脉血栓栓塞史，心肌梗死史，乳腺癌史，不受操控的高血压史，吸烟史，前兆偏头痛史等，因而在给药前应充沛评价患者病史及医治史。不良反响较多，常见的一过性不良反响包含子宫出血、厌恶吐逆、乳房肿痛、头痛、下肢水肿等，一般在 2-3 个用药阶段或药物减量后逐步改进。严峻不良反响包含静脉血栓栓塞、心肌梗死、中风等，在糖尿病、前兆偏头痛、高血压、卒中患者中危险较高。
2. 雄激素受体阻断剂
螺内酯是最常用的雄激素受体阻断剂，呈现的不良反响一般呈剂量依赖性，包含乳房肿痛、月经紊乱、晕厥、头痛等、不规则月经出血等。别的，螺内酯还可作为醛固酮受体激动剂，促进排尿，然后形成血压下降和血钾过高级电解质紊乱，因而，在给药后第 1 个月内，应紧密监测患者血钾水平，且患者饮食中应防止摄入额定的钾。
异维甲酸
异维甲酸是一类维生素 A 的代谢产品，一般用于医治重度炎症性痤疮，结节囊肿性痤疮，或固执性疾病，呈现的不良反响与维生素 A 过多综合征相似，常呈现皮肤黏膜、眼睛、胃肠道、神经系统、精力心思以及风湿性疾病等症状。
总结
现在，医治痤疮的计划都较为老练，且大部分用药的不良反响较少。部分用药所导致的皮肤限制性影响症状，可在用药减量或下降频次后逐步改进。全身用药的不良反响症状较为罕见，但是少量严峻的不良反响可要挟到患者生命安全，临床上需求引起警觉。综上，痤疮医治的基本原则就是，改进痤疮症状的一起，最大极限地下降不良反响的发生率。
