右旋美托咪定是一种 α2 肾上腺素受体激动剂,具有冷静、镇痛及抗焦虑的效果。美国食品药品监督局答应将其用于成人,但其在儿童中的运用尚无清晰的规定性指征。有研讨指出,儿童全麻后复苏期烦躁的发作率由 10% 到 80%,多种药物已用于减小儿童复苏期烦躁的发作率。
匹兹堡大学的 Hauber 教授等进行了一项前瞻性、双盲随机实验,对扁桃体切除(伴 / 不伴腺样体切除术、伴 / 不伴鼓膜切开术和 / 或鼓膜置管刺进)的儿童,快速静脉推注右旋美托咪啶后的血流动力学改动进行调查,一起点评其是否可减小全麻后复苏期烦躁的发作,其成果发表于近期的 Anesthesia & Analgesia 杂志上。
合计 400 例 4 - 10 岁的进行扁桃体切除(伴 / 不伴腺样体切除术、伴 / 不伴鼓膜切开术和或鼓膜置管刺进)的患儿按 1:1 的份额,随机双盲分为两个医治处理组。规范麻醉完毕,约在整个手术完毕前的 5 分钟,右旋美托咪啶组患儿按 0.5 μg/kg 的剂量快速静脉推注 4 μg/mL 的右旋美托咪啶;对照组患儿静脉推注等量的生理盐水。静脉推注前后的五分钟内,每分钟丈量患儿的心率、缩短压、舒张压、呼吸频率及血氧饱和度。麻醉后,记载患儿的生命体征,运用小儿麻醉复苏期谵妄量表点评复苏期烦躁,一起记载患儿的阿片类药物运用量以及其他相关并发症。
成果显现,不论是将复苏期烦躁界说为小儿麻醉复苏期谵妄量表大于 10 分仍是大于 12 分,右旋美托咪啶组患儿的复苏期烦躁的发作率显着低于生理盐水组患儿。两组患儿在静脉推注药物前各项生命体征均大致相同。静脉推注药物后,右旋美托咪啶组患儿在各时刻点的心率都显着低于对照组患儿。此外,右旋美托咪啶组患儿呈现显着的双向血压反响,尤其是缩短压在静脉推注药物后 1 分钟瞬间上升,在之后的 3、4 及 5 分钟又下降至基线值以下。别的,右旋美托咪啶组患儿术后只要少部分需弥补阿片类药物的运用(48% 和 73%)且不良反响的发作率也显着更低(9% 和 17%)。
终究研讨人员以为,儿童快速静脉推注右旋美托咪啶可通过下降复苏期烦躁的发作率,然后进步其全麻后的复苏水平。右旋美托咪啶的运用对血流动力学的改动具有统计学含义,但没有患儿因而需进行相应的干涉。此外,右旋美托咪啶的运用减少了术后阿片类药物的运用以及不良反响的发作率。