2018 年 5 月 18-20 日，以「内分泌代谢疾病多学科对话」为主题的 2018 我国药品点评高峰论坛在郑州隆重举行。内分泌闻名专家、药学专家、泌尿外科专家、印象学专家、养分学专家等将近 30 名专家齐聚一堂，一起评论内分泌代谢疾病确诊与药物医治的多学科协作。
图 1 2018 我国药品点评高峰论坛开幕式
本次论坛不只包含了糖尿病用药、PCOS、甲状腺、下丘脑垂体炎性疾病、高尿酸血症等方面的内容，还特设「workshop」环节，邀请了包含内分泌学、药学、律师、泌尿外科学、印象学等 5 个方向的 6 位专家，环绕内分泌药物超说明书用药以及原发性醛固酮增多症的多学科协作打开深入评论，为临床办理供给更多思路。本次论坛共设置讲座 26 个、论题评论 2 场、病例共享 5 场。现场参会人数 952 人、观看会议直播人数累计达 22818 人次。
图 1 2018 我国药品点评高峰论坛现场
下丘脑-垂体疾病谱广泛，临床办理中应做好定性、定位、病因确诊，拟定医治计划，关于难于进行辨别确诊的较轻病例可随诊查询，做好随访。IgG4 相关性疾病和淋巴细胞性垂体炎归于原发性垂体炎，一般给予激素医治。大会上，为了使咱们对该类疾病有了更直接地知道，母义明教授则结合 2 例经典病例具体地介绍了该类疾病的确诊、辨别确诊以及医治经过。
图 3 母义明教授陈述
PCOS 是由遗传和环境要素一起导致的常见内分泌代谢疾病，常见的临床体现为月经反常、不孕、高雄激素血征、卵巢多囊样体现等，可伴有肥壮、胰岛素反抗、血脂紊乱等代谢反常，是 2 型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危要素。月经稀发或闭经或不规则子宫出血是确诊的有必要条件，诊需扫除其他可引起高雄激素疾病和引起排卵反常疾病。姬秋和教授通知咱们，不管病因仍是临床体现，PCOS 都具有异质性，医治需求拟定个体化的长时间计划。般医治办法包含日子方式干涉、调整月经周期、高雄激素的医治、代谢调整、促进生育、远期并发症的防备与随访办理。
图 4 姬秋和教授陈述
我国糖尿病患者人数居世界首位，患病人数很多，但确诊率较低，超越一半的患者未被确诊。怎么及早发现未确诊的人群？2007-2008 全国流行病学查询人群发现，糖尿病未确诊率跟着年纪的添加而下降，小于 40 岁人群 74% 的糖尿病患者未被发现。提示需求研讨怎么进步前期发现低年纪段糖尿病患者的战略。对此，纪立农教授主张，在临床，应运用简略的筛查东西，前期辨认高危人群，筛查办法包含含有高血压、BMI、年纪等要素在内的 2 型糖尿病筛查的决策树模型、我国糖尿病危险评分、HbA1c。ATTEND 研讨提示，在医院就诊的高血压是加强时机性筛查发现糖尿病的重要途径。此外，纪教授还结合我国循证根据剖析了我国糖尿病人群的血糖及并发症操控状况，发起在临床中，操控血糖的一起，要注重血压、血脂及抗血小板归纳医治。
2018 年 3 月，ACP 血糖办理攻略更新对传统的血糖办理理念提出了应战。最有争议的是主张大都 2 型糖尿病患者的 HbA1c 操控方针应该为 7%～8%。 现行国内外攻略多引荐将 HbA1c 操控在 6.5%～7.0% 以下。对此，我国糖尿病办理该何去何从？郭立新教授经过回忆我国循证根据通知咱们，在临床实践中，应根据我国国情，遵从我国攻略，着重个体化。血糖操控的方针应根据患病年纪、病程、病况程度及希望寿数施行分层办理及个体化准则。
图 5 郭立新教授陈述
糖尿病周围神经病变致残、致死率高，严重影响患者日子质量。怎么前期发现病变，发病患者日子质量，朱大龙教授给咱们带来的该类疾病的最新进展。皮肤环钻活检是小纤维神经病变确诊的金标准，能够直接查询无髓纤维神经的损害状况，前期发现并确诊 DSPN。2017 ADA 着重了该类疾病防备的重要性，主张 DPN 的筛查应在确诊为 T2DM 后或 T1DM 5 年后，关于伴有多种危险要素和合并症的 2 型糖尿病患者，应挑选以患者为中心的血糖操控方针，并一起操控其他代谢紊乱及危险要素。关于糖尿病前期、代谢归纳征以及 2 型糖尿病患者，日子方式干涉可防备远端对称性神经病变。
图 6 朱大龙教授陈述
本次大会最大的亮点是规划了 2 个 workshop 环节。第一天，集结内分泌专家、药学专家、律师就超说明书药物运用打开了评论，一起评论临床中超说明书用药的原因、根据、存在危险等，以标准临床实践中的超说明书用药的准则，引起咱们对超说明书用药的注重和注重。第二天，集结内分泌学、印象学、泌尿外科学 3 位专家，就 MDT 在进步原发性醛固酮增多症医治水平方面的重要效果，以及怎么树立原发性醛固酮增多症多学科团队协作方式进行了评论，并给出了许多主张。这 2 个环节将现场气氛面向了高潮，参会医师不断发问，与台上专家活跃互动，会议完毕后还围着专家评论，意犹未尽。
图 7、8 workshop 环节
2017 CDS 攻略，对 2 型糖尿病医治途径进行了更新。二甲双胍的首选用药位置进一步得到稳固，肠促胰素和胰岛素的位置较旧版攻略有所提早。秦贵军教授则从二甲双胍改进能量失衡切入全新的视点，从头阐明晰二甲双胍能带来强效降糖、心血管获益等多重获益。王广教授带领咱们再次回忆了 DPP-4i 的心血管安全性，赵志刚教授、李延兵教授则从前期联合医治谈起了 DPP-4i 的优势，使咱们对该类药物的运用有了充分地知道。
肖新华、姬秋和、李延兵、母义明 4 位专家则从 GLP-1RA 的位置、超长效、短效、不同类型的药理学特色 4 个方面，全面体系地论述了 GLP-1RA 在 2 型糖尿病医治中的使用。李焱、石勇铨 2 位教授则体系地带领咱们回忆了新式胰岛素类似物的循证根据，尤其是我国根据。α-糖苷酶抑制剂在糖尿病前期及糖尿病前期中的优势已得到职业共同，郭立新教授根据疾病进程，从 ACE 研讨谈到 MARCH 研讨，体系地回忆该类药物在我国人群中的优势。
此外，郭立新教授和纪立伟教授，还别离就 ACP 攻略更新和抗糖尿病药物新效果靶点的新进展进行了陈述，为我国糖尿病医治战略带来了新启示。以上几位专家就近年糖尿病的新进展进行了多视点共享，参会医师淋漓尽致，大饱耳福。肖新华教授还带来了新生儿糖尿病的分子确诊与医治药物挑选，共享了协和医院在这方面的医治经历。
20 日下午，大会精心组织了典型病例陈述并体系性文献回忆。余学锋、李全民、纪立伟、尹士男、祝开思 5 位教授，则共享了妊娠哺乳相关骨质疏松、低磷性骨软化症、药源性骨质疏松、顽固性 Graves 突眼、难治性痛风 5 例病例，根据典型病例，结合文献，就临床中的这几类疾病的确诊与医治进行了精彩共享。这种病例+文献回忆+理论的讲课方式，专家生动的言语，牢牢吸收了参会医师。
除了糖尿病，本次大会还组织了糖尿病肾病、高尿酸血症、甲亢、甲状腺癌、Carney 归纳征、减重手术养分办理等专题讲座，为参会医师盛上了一份丰富的学术大餐 。
此次大会进行了网络实时直播，精心的内容规划，精彩的专家共享，取得在场和网络上临床医师的共同好评！
最终，秦贵军教授作为东道主进行了闭幕式总结，并向与会的各位专家、参会医师、以及爱心企业的支撑表示感谢。
这两天，咱们收成良多，各专家带来的陈述，使咱们知道到内分泌疾病医治中多学科协作的重要性，现在各疾病的多学科协作方式都在不断探究中，带给了咱们考虑。
文中相片拍照自会议现场
