近年来，提出了关于食管穿孔的不同医治办法，从单纯的观察到食管切除术，也包含内镜下钳闭或支架植入术等。前期的确诊和及时的医治才干取得较好的效果。手术医治时，往往首选修正而不是切除，并且修正的适应症越来越广泛，包含患者呈现很大程度的损害。
但是，食管损害对术后食管运动的影响程度还不是很清楚。加拿大西部大学的Eric Frechette教授等报导了1例纵向医源性食管裂伤的一期修正，该病态肥壮患者食管裂伤从咽喉部到贲门部。患者术后无食管瘘和狭隘，并坚持食管活动。
患者，女人，30岁，病态肥壮（BMI, 47.4 kg/m2），承受瘦身实验性医治，该医治触及刺进近端胃置入设备。前12个月，患者体重从121.4kg降到90.3kg。初次成功后，患者胃口添加，体重反弹。再次行内镜查看是发现置入设备部分失衡，决议移除该设备。术后胃镜查看发现广泛的食管撕裂伤，并见暴露的纵隔脂肪。
手术过程是，深静脉置管及双腔气管插管后，右侧VATS评价撕裂程度及一期修正的可能性。翻开纵隔胸膜，游古怪静脉。探查发现整个胸段食管全层纵向撕裂，鸿沟清楚，胸腔及纵隔内未见显着的消化道内容物、污染或出血。食管未见坏死或失活安排。
由于食管决裂边际处安排较健康且决裂在第一时间被发现因而胸腔内未见污染，决议行一期食管修补。选用第5肋间后外侧切断，可吸收缝线对胸段食管行2层修正。在第5肋和第6肋间游离神经肌肉瓣覆盖于食管修补术处。
在食管活动时发现在颈段和腹段食管处活动中止，采纳左颈及上腹正中切断修正食管裂口。内行胸段食管修补时，取32F的胸管刺进到食管腔内，上端插至颈段食管，下端至胃。在胸管刺进后将鼻胃管刺进到胸管内（图1）。在上腹部手术时，在胃壁上切一小口取出胸管而保存鼻胃管于适宜方位。刺进空场造瘘管。颈部探查发现撕裂至下咽部，并行一期修补术。
图1：运用32F的胸管并刺进鼻胃管便于食管一期修正示意图。
术后患者全体状况较好，但呈现大肠埃希菌菌引起的脓肿，经CT导向下经皮穿刺予以治好。术后11天钡餐查看未见食管瘘（图2）。术后第21天患者出院。术后3个月未见吞咽困难、烧心、吞咽痛苦或返流的症状。食管测压查看示食管活动波无缺（图3）。
图2：术后11天行钡餐造影未见食管瘘及狭隘。
图3：术后测压显现食管活动波的存在。
该病例阐明，广泛的食管损害是能够修正的，并且能够保持正常的食管功用。假如食管安排无病变且无纵隔炎的存在，该医治计划合适每个临床病例。
