近期，2017 版《晕厥诊治多学科专家一致》重磅发布，那么，这版最新一致与 7 年前宣布的《晕厥诊治专家一致》比较，在哪些方面做了更新？又提出了哪些新的问题呢？今日咱们给大家用 10 张图表来解读晕厥最新一致。
1. 晕厥的概念
新版一致除了连续 2010 版关于晕厥、头晕、头昏的概念，一起提出了国际上的两种界说及分类：
表 1 Drachman 和 Hart 于 1972 年提出的头晕分类
表 2 2009 年巴尼拉协会的前庭症状分类
2. 晕厥/头晕的查看
新版一致提出，除惯例的病史收集和体格查看之外，应注重神经-耳科学的查看，包含自发性眼球震颤、视动性查看、前庭-眼反射以及前庭-脊髓反射等内容。常用的辅佐查看如下：
表 3 晕厥/头晕常见辅佐查看
3. 晕厥/头晕的病因分类
新版攻略摒弃中枢性晕厥及周围性晕厥的概念，但按病因将晕厥/头晕分为 5 类
图 1 晕厥/头晕病因分类
（1）前庭周围性病变：
分为常见疾病（表 4）和较少见疾病（表 5）
表 4 常见前庭周围性病变
注：阶梯性疗法 1：约束食盐摄入，忌烟酒、咖啡等刺激性食物，口服倍他司汀或利尿剂等；BPPV：良性方位性晕厥；VN：前庭神经炎；vHIT：视频头脉冲实验；oVEMP：眼性前庭诱发肌源性电位
表 4（续）常见前庭周围性病变
注：SSHL：突发性感音性聋；VP：前庭阵发症；BVP：双侧前庭病
表 5 较少见的前庭周围性病变
注：ABR：听性脑干反响；VEMP: 前庭诱发肌源性电位
（2）前庭中枢性病变：分为三类
表 6 前庭中枢性病变分类
（3）精力心理性头晕：分为三类
表 7 精力心理性头晕疾病分类
（4）全身疾病相关性晕厥：除 2010 版中提及的全身性疾病导致的晕厥/头晕外，新版一致提及一些需注意的特别疾病：
表 8 全身疾病相关性晕厥分类
（5）病因不明性头晕：着重细心的病史问询、仔细查体、必要辅佐查看及随访的重要性
4. 晕厥/头晕确诊中值得商讨的问题
表 9 病因确诊中值得商讨的问题
参考文献：
1.中华医学会神经病学分会 中华神经科杂志修改委员会. 晕厥诊治多学科专家一致. 中华神经科杂志.2017,50(11):805-812.
2.中华医学会神经病学分会 中华神经科杂志修改委员会. 晕厥诊治专家一致. 中华神经科杂志.2010,43(5):369-374.
