腰椎间孔或侧隐窝狭隘的传统手术办法，能够归类为随同或不随同骨交融的全椎骨关节面切除术，和坚持小关节的显微椎间孔切开减压术。全椎骨关节面切除术往往导致脊柱节段性不稳定和背痛。跟着微创技能的开展，多位作者现已陈述过，运用内窥镜技能来医治腰椎间孔狭隘，可是这些技能的实践运用，都受限于柔软的椎间盘杰出症。
韩国首尔的我立德脊柱医院神经外科的Yong Ahn博士进行了一项研讨，提示局麻下经皮穿刺内窥镜下腰椎间孔切开减压术，是医治骨性椎间孔狭隘的一个有用的手术办法，文章最近宣布在Neurosurgery上。
该研讨的意图是，描绘适用于骨性椎间孔狭隘的、经皮穿刺内窥镜下腰椎间孔切开减压术这项技能的详细信息，一起论述其临床作用。该研讨是一项继续2年的前瞻性研讨，归入了接连的33例腰椎椎间孔狭隘患者，这些患者都接受了内窥镜下腰椎间孔切开减压术。
手术作用的评价，运用痛苦视觉模仿评分法(VAS)、 Oswestry功能障碍指数(ODI)和改进MacNab规范。手术过程开端于更安全的椎间孔外侧区域，而不是危险较高的椎间孔内侧区域。然后，能够运用内镜钻和微型钳在内镜操控下实施全面的椎间孔减压。
图 1 手术过程示意图及术中相对应的透视图和内镜影像图。A.椎间孔减压时作业套管放置在椎间孔外侧。B.运用内镜钻磨除椎间孔顶部骨质部分。C.杂乱的椎间孔减压运用各种东西，包含钳子、 镊子和激光。留意出行神经根减压时运用的微型钳。D.椎间孔全面减压后的终究视图。留意减压的出行神经根和侧隐窝的方位。Endoscopic burr：内镜钻；Foraminal ligament：孔间韧带； Exiting nerve root：出行神经根；Micro punch：微型钳；Decompressed exiting nerve root：减压的出行神经根；Annulotomy Hole：侧隐窝。
该研讨归入18例女人患者和15例男性患者，均匀年龄是64.2岁。术后腿部痛苦的均匀痛苦视觉模仿评分逐步进步，从开端的8.36分，进步至6 周时3.36分、 1 年时2.03 分和2 年时1.97 分。术后Oswestry功能障碍指数得到改进，从开端的65.8，至6周时31.6，1年时19.7 和2年时19.3。
图 2 一例78岁女人患者的状况阐明。A.术前磁共振图画显现，右侧L5-S1水平严峻的椎间孔狭隘。B.术后磁共振图画显现，内窥镜下椎间孔切开减压术后，椎间孔得到全面的减压（箭头所示）。
图 3一例67岁男性患者的状况阐明。A.术前 MR 和 CT 图画显现，左边L4-5水平，随同椎间盘杰出症和关节突夹攻症候群的严峻椎间孔狭隘。B.术后 MR 和 CT 图画显现，内窥镜下椎间孔切开减压术后，顶部完好磨除的椎间孔和可视的出行神经根。
根据改进MacNab规范，81.8%的患者获得了优或良的临床成果，一起93.9%的患者获得了症状的改进。
研讨成果提示，局麻下经皮穿刺内窥镜下腰椎间孔切开减压术，可能是医治椎间孔狭隘的一个有用的手术办法。特别是关于老年人或兼并根底内科疾病的患者，此手术办法能够供给安全的和可重复的临床结局。这项手术技能的临床可行性非常大，逐步成为规范化医治，值得进一步推行运用。
