观看完好视频，参加有奖答题，请戳我 >>
二甲双胍作为少量具有心血管获益的降糖药之一，在 2 型糖尿病（T2DM）的医治中稳居一线位置。二甲双胍经过激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）带来了多重获益，其作用机制是什么？又有哪些研讨能够证明？
促分化抑组成，平衡能量代谢
能量的分化和组成代谢主要由细胞层面的感受器 AMPK 和 mTORC1（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）来调控。当能量缺乏时，AMPK 被激活，促进 ATP 的发生，为机体供能；当能量充裕时，mTORC1 被激活，贮存能量，促进细胞增殖。营养过剩使 AMPK 的活性被按捺，分化缺乏，组成过多，导致能量失衡，进而发生 T2DM、心血管疾病等。
二甲双胍经过激活发生 ATP 的分化代谢途径和按捺 mTOR 的生物组成途径来发挥调控作用，使能量再平衡，到达降糖护心的作用。详细表现为削减肝糖输出，促进葡萄糖的吸取运用，改进胰岛素反抗；还可削减动脉粥样硬化，在心脏，可促进脂肪酸氧化分化，按捺蛋白质组成，按捺心肌肥厚增大。
二甲双胍心血管获益的临床研讨依据
依据一：英国 UKPDS 研讨成果显现，二甲双胍（均匀剂量 2550 mg/d）使新确诊 T2DM 患者的心肌梗死危险下降 39%，全因逝世危险下降 36%，任何糖尿病相关结尾的危险下降 32%。10 年后随访发现，心肌梗死危险下降 33%，全因逝世危险下降 27%，任何糖尿病相关结尾的危险下降 21%，阐明长期运用二甲双胍，具有心血管维护的连续效应。
依据二：HOME 研讨提示，与单纯胰岛素医治比较，胰岛素联合二甲双胍医治 4.3 年后，T2DM 患者的大血管事情相对危险下降 39%。
依据三：我国的 SPREAD 研讨证明，在兼并心血管疾病（CVD）的 T2DM 患者中，与格列吡嗪比较，二甲双胍（均匀剂量 1500 mg/d）可使心血管事情复合结尾危险下降 46%。
依据四：美国 DPPOS 研讨评价了糖尿病患者的亚临床动脉粥样硬化状况，成果证明在糖尿病前期男性患者中，二甲双胍可明显下降冠状动脉钙化的严峻程度和发生率。
以上依据标明，有很多的临床研讨证明了二甲双胍的心血管获益，且掩盖的糖尿病人群最为广泛。
各项攻略与一致为二甲双胍的一线医治位置发声
研讨依据：二甲双胍单药医治可使糖化血红蛋白（HbA1c）下降 1.0%-2.0%，是降糖效果最强的降糖药之一；在基线 HbA1c 挨近 9% 的新确诊 T2DM 患者中，二甲双胍单药足量（2000 mg/d）可使近 70% 的患者血糖合格。
攻略依据：2017 版 CDS（中华医学会糖尿病学分会）攻略引荐首选二甲双胍单药医治，且不管单药、二联、三联或胰岛素医治，二甲双胍可全程保存于糖尿病医治计划中；《二甲双胍临床运用专家一致》（2016 版）中说到，如患者无禁忌症或不耐受，二甲双胍是医治 T2DM 的首选和全程用药，引荐等级 A。
二甲双胍经过平衡能量代谢，带来了重要的心血管获益，强效降糖才能和额定的多重获益奠定了它的柱石位置。
现场问题：
1. 肾功能正常但尿检有微量白蛋白的患者是否能够运用二甲双胍？
2. 糖尿病兼并皮肤感染如疖肿、足部溃疡等的患者能够运用二甲双胍吗？
3. 每天服用几回二甲双胍最为标准？
4. 二甲双胍下降体重的机制详细是什么？
5. 关于需行为皮冠脉介入手术的患者来说应怎么运用二甲双胍？
6. 8-9 岁的儿童在运用二甲双胍时应该用多少剂量？
7. 哺乳期的糖尿病患者能够服用二甲双胍吗？
8. 糖尿病兼并睡觉呼吸暂停综合征的患者运用二甲双胍时有哪些注意事项？
