近来，美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心力衰竭协会（ACC/AHA/HFRS）发布了针对 2013 版 ACCF/AHA 心衰办理攻略的 2017 年更新，并在 JACC 发布。攻略榜首部分（关于新式医治药物）已于 2016 年 5 月发布，本文结合美国俄亥俄州大学医学院 Baliga 教授的关键总结，对攻略更新进行了整理。
（注：依据水平中 R 表明依据来自随机对照实验，NR 表明来自非随机对照实验，LD 表明依据力度有限，EO 表明专家一致。）
1. 生物标志物
引荐将脑钠肽作为挑选心衰患者的根底（Ⅱa B-R），然后展开包含心血管专科医生优化攻略辅导药物医治（GDMT）在内的团队办理，然后防备左室缩短或舒张功用不全或新发心衰。
引荐呼吸困难患者测定脑钠肽水平以确诊或扫除心衰。（Ⅰ A）
引荐 BNP 或 NT-pro BNP 作为缓慢心衰预后或疾病严重性评价的目标。（Ⅰ A）
引荐测定住院时基线脑钠肽和/或肌钙蛋白水平，以评价急性失代偿性心衰患者预后。（Ⅰ A）
引荐测定出院前脑钠肽水平，以评价心衰患者出院后的预后。（Ⅱa B-NR）
引荐测定其它临床相关目标，如心肌损害或纤维化生物标志物，以对缓慢心衰患者进一步危险分层。（Ⅱa B-NR）
2. 射血分数削减的心力衰竭（HFrEF）
关于射血分数下降的缓慢心衰患者（HFrEF），引荐运用 ACEI（I A）或许 ARB（I A）或许 ARNI（I B-R）联合循证医学辅导的β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，以削减发病与死亡率。
关于现在或既往有症状的缓慢 HFrEF 患者，引荐运用 ACEI 以削减发病率与死亡率。（I A）
关于 NYHAⅡ级或Ⅲ级有症状的缓慢 HFrEF 患者，如能耐受 ACEI 或许 ARB ，引荐运用 ARNI 代替医治以进一步下降发病率与死亡率。（I B-R）
不引荐 ARNI 与 ACEI 一起运用。（III B-R）
不引荐 ARNI 用于有血管性水肿病史的患者。（III C-EO）
关于经攻略辅导药物医治的 NYHAⅡ～Ⅲ级且 LVEF ≤ 35% 的症状性缓慢 HFrEF 患者，在运用最大耐受剂量β受体阻滞剂后静息窦性心率仍 ≥ 70 次 / 分，引荐运用伊伐布雷定以下降其心衰住院危险。（IIa B-R）
详细引荐可点此检查《2016 年 ACC/AHA/HFSA 心衰办理攻略关键更新：新式医治药物》
3. 射血分数保存的心力衰竭（HFpEF）C 期
HFpEF 患者缩短压和舒张压应操控在现行攻略引荐的范围内。（Ⅰ B）
引荐 HFpEF 患者运用利尿剂减轻容量负荷导致的心衰症状。（Ⅰ C）
关于冠脉疾病患者，若心肌缺血加剧症状性HFpEF，主张行冠脉血运重建。（Ⅱa C）
依据现行临床攻略医治房颤可改进 HFpEF 患者心衰症状。（Ⅱa C）
主张 HFpEF 患者运用β受体阻滞剂、ACEI 和 ARB 操控血压水平。（Ⅱa C）
引荐适宜的 HFpEF（EF ≥ 45%，1 年内 BNP 升高或心衰住院，肾小球滤过率＞30 mL/min/1.73m2，肌酐＜221umol/L，血钾＜5.0 mmol/L）患者运用醛固酮受体拮抗剂以下降住院率。（Ⅱa B-R）
不引荐 HFpEF 患者惯例运用硝酸酯类药物或磷酸二酯酶 5 抑制剂改进活动耐量或日子质量。（Ⅲ B-R）
不引荐 HFpEF 患者惯例运用养分弥补剂。（Ⅲ B-R）
4. 贫血
纽约心功用分级（NYHA）Ⅱ和Ⅲ级心衰兼并铁缺少（铁蛋白＜100ng/mL 或铁蛋白 100～300ng/mL 但转铁蛋白饱和度＜20%）的患者可静脉补铁，以改进功用状况和日子质量。（Ⅱb B-R）
关于心衰兼并贫血患者，不引荐用促红细胞生成素类似物。（Ⅲ B-R）
5. 高血压
引荐存在心衰危险的高血压患者血压靶标为＜130/80 mmHg。（Ⅰ B-R）
引荐 HFrEF 兼并高血压的患者依据 GDMT 将缩短压降至 130 mmHg 以下。（Ⅰ C-EO）
引荐 HFpEF 且经容量负荷办理后继续性高血压的患者依据 GDMT 将缩短压降至 130 mmHg 以下。（Ⅰ C-LD）
6. 睡觉呼吸妨碍
NYHA Ⅱ-Ⅳ级且置疑存在睡觉呼吸妨碍或白日过度睡觉的心衰患者，引荐行睡觉评价。（Ⅱa C-LD）
心血管疾病兼并阻塞性睡觉呼吸暂停的患者可运用继续正压通气改进睡觉质量和白日睡觉。（Ⅱb B-R）
NYHA Ⅱ-Ⅳ级 HFrEF 兼并中枢性睡觉呼吸暂停患者，不引荐运用适应性支撑通气医治。（Ⅲ B-R）
