当胸部遭到外界暴力，导致多根多处肋骨骨折时，即称为连枷胸，常使部分胸壁失掉完好的肋骨支撑而呈现胸壁软化、失常呼吸，临床常兼并血气胸、心肺伤害等病症。因为科技进步和内固定资料的开展，采现在医治连枷胸最为遍及的方法是运用 Matrix 肋骨固定体系，安稳胸壁并消除失常呼吸。
电视胸腔镜手术（VATS）的呈现极大改进了良性与恶性胸部疾病的医治现状，研讨标明 VATS 关于持续性血胸与气胸有杰出的医治作用。但 Matrix 肋骨内固定体系与 VATS 医治连枷胸前没有有报导。鉴于此，来自荷兰 Zuydeland 医学中心的 Schots 医生近期在 ATS 杂志上宣布了一篇论文，总结了该中心结合这两种技术手段医治连枷胸的经历。
该论文共归入 15 名 2013 年至 2014 年遭到意外强烈碰击的连枷胸伤员，每位伤员肋骨开裂点数量的中位数为 8 处，操作流程如下：
1. 患者侧卧位，患侧同侧手臂悬起（图 1）。
图 1 患者体位
2. 用 VATS 做确诊性探查并作相应处理，触诊评价胸壁陷落程度拟定固定肋骨的最佳入路。
3. 断定开裂肋骨方位后铲除死骨安排与碎骨残片，运用 MatrixRIB（公司：DePuy Syntghes， 荷兰）钛合金固定板，在调整长度与塑形后于胸腔镜监督下下精确用髓钉以头-尾、前-后的方法固定于开裂肋骨，以保证髓钉嵌入骨安排的深度与方位（图 2）。
图 2 钛合金板固定肋骨作用
4. 在固定肋骨的切断放置引流管。
5. 探查心包、纵膈、食管、与主动脉是否有损害，修正胸膜肺与横膈膜的撕裂伤。
术后数据标明，未呈现因为操作不妥引起的严峻时刻，手术操作的中位数为 120 分钟（60 分钟至 180 分钟），失血量中位数为 150 ml（<100 毫升至 400 毫升）。术后重症监护室的均匀调查时刻为 5.27 天。
10 名患者送出手术室后直接拔管，其他 5 名患者术后拔管时刻为 1 天至 13 天，均匀机械通气时刻为 2 天。2 名患者呈现伤口感染，1 名患者呈现尿潴留，1 名患者呈现不明原因发热。患者术后均匀住院时刻为 11.9 日。
作者以为，VATS 辅佐下行肋骨固定术有以下优势：
1. 保证髓内钉放置方位与深度的精确度
2. 可即时处理胸腔积血，防止脓胸与纤维化，且与保存医治比较可削减胸管置留时刻
3. 可精确直接探查胸腔内器官承受外力冲击后的隐蔽性损害
作者还指出，VATS 辅佐下行肋骨固定术医治连枷胸也有其下风，因为连枷胸患者常伴有严峻的胸部及胸腔内脏器损害，因而医生要有满足的经历处理手术过程中或许的突发状况。另一方面伤者的心肺功用，血流动力学状况与呼吸体系状况需求严厉评价，防止呈现因为伤口使得伤者不能耐受单肺通气而在术中引起呼吸或循环衰竭。
综上所述，VATS 辅佐下行肋骨固定术医治连枷胸有其优势，但因为病例数量的约束，需求进一步大样本与前瞻性研讨进一步比较该方法与传统方法医治连枷胸的优劣性。
