伴有骨质疏松的股骨近端骨折在日常临床工作中十分常见。为了康复前期活动，大多数髋部骨折的患者都会挑选手术医治，但老年人髋部骨折术后一直存在适当的死亡率。在影响术后功用成果和全因死亡率的许多要素之中，围手术期贫血一直是临床医师重视的热门。
即使手术医师在术中细心止血，围手术期的实践出血量也要远远大于显性出血量。有研讨报导，髋部骨折髓内钉内固定术后的均匀实践出血量超越显性出血量近千毫升。现在常用的血液维护办法包含：术中自体血回输、术前预存自体血输血以及运用促红细胞生成素和抗纤溶药物等。
氨甲环酸（TXA）是一种人工合成的赖氨酸衍生物，它经过竞争性结合凝血酶原上的赖氨酸结合位点而发挥抗纤溶效果，现在现已被广泛用于伴有很多出血的严峻伤口及髋、膝关节重建的择期手术。但现在很少有 TXA 应用于髋部骨折手术的报导。
为了防止静脉运用 TXA 或许带来的并发症，来自希腊塞萨利大学医学院的 Drakos 等就部分运用 TXA 对髋部骨折手术出血量的影响进行了前瞻性、随机、双盲研讨，相关成果已发表于 J Orthop Trauma 2016 年 8 月第 30 卷。
2012 年 4 月 1 日～2014 年 3 月 31 日，共有接连就诊的 65 岁以上转子间骨折且承受髓内钉医治的患者 265 人。依照事前拟定的归入、扫除规范，终究有 200 人参加该研讨。一切患者被随机分配至 TXA 组和对照组，每组 100 人。
干涉办法：TXA 组于手术结束时在大腿近端的骨折部位邻近的深筋膜下部分给予 TXA 3 g/30 mL。而对照组则未给予氨甲环酸。
抗凝计划：术后 12 小时开端给予规范剂量的低分子肝素防备深静脉血栓直至术后 30 天。
输血指征：血红蛋白小于 8 g/dL 或红细胞压积小于 25% 或兼并贫血、低血容量、心律不齐或胸痛等相关症状。
研讨的首要结局包含：两组的浓缩红细胞输血量、红细胞压积、血红蛋白和血小板计数。
成果发现，TXA 组的输血率为 22%，显着低于对照组的 29%；TXA 组中有 22 人共输血 27U，对照组中有 29 人共输血 48U（P < 0.01）。其间 TXA 组在术后第 1 地利血红蛋白和红细胞压积的均匀下降值均显着低于对照组，但术后第 3 地利，两组间已无显着差异。包含深静脉血栓、肺栓塞等在内的术后并发症状况详见表 1。术后 1 年时，TXA 组的全因死亡率为 13%，对照组的全因死亡率为 14%。组间的后期并发症和全因死亡率均无显着差异。
表 1 术后随访期间的并发症
作者终究以为，在老年人的转子间骨折行髓内钉固定术后，于骨折部位的深筋膜下部分给予 TXA 能够显着削减出血量和输血量，红细胞压积和血红蛋白下降值也显着下降，一起两组患者并发症的发生率无显着差异，因此是一种安全、有用的挑选。
延伸阅览
一图读懂：骨科大手术静脉血栓栓塞症的防备
氨甲环酸可有用削减微创髋关节置换术失血量
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