膝关节外侧痛苦一般呈现在长距离跑运动员和长距离骑自行车的人身上。其间最常见的原因是髂胫束和股骨外侧髁过度冲突引起的，这种病变称为髂胫束冲突综合症（Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS）。
髂胫束解剖
髂胫束起自髂嵴前外侧，走行于大腿外侧，其远段跨过股骨外侧髁，结尾止于胫骨前方外侧面的 Gerdy 结节。髂胫束是大腿的深筋膜结构，由细密而坚韧的结缔组织构成，可分为浅层、深层和被膜骨性层。
图 1 髂胫束解剖示意图，赤色区域为髂胫束冲突综合症常见痛苦部位
图 2 实物图，箭头所指为髂胫束走行区
图 3 常常会见到跑步的人膝关节上方的束带，其效果就是防备髂胫束冲突综合症和减轻因其带来的痛苦
临床体现
膝关节外侧髁部上下痛苦或不适，以屈膝 20°～30°最显着；
后期髂胫束变性，伸屈膝关节经常伴有部分冲突感或弹响，弹响多呈低沉钝音。
体检时于股骨外上髁部 4～5 cm 处压榨髂胫束有显着的肿胀、压痛，再令患者伸屈膝关节时，可诱发该部痛苦，压痛更显着，并可呈现握雪样冲突音。
事例一
根本病史：常跑步运动者，膝关节前外侧痛苦。
图 4 膝关节 MRI 冠状位 T1WI 和 FS-T2WI 序列显现，髂胫束远端肿胀（箭头所示），呈长 T1 长 T2 水肿信号，确诊为过度跑步运动导致的髂胫束冲突综合症
事例二
根本病史：男，45 岁，缓慢膝关节外侧痛苦。
图 5 左膝关节 MRI 查看，冠状位 FS-T2WI 序列显现髂胫束走行区高信号，轴位 T2WI 解剖图进一步证明反常高信号区为髂胫束
事例三
根本病史：女，25 岁，跑步时发现膝关节外侧痛苦。
图 6 右膝关节 MRI 查看冠状位 T1WI 序列显现髂胫束远端呈显着低信号（箭头所示），轴位 FS-T2WI 序列显现髂胫束肿胀，呈显着 T2 高信号。确诊为髂胫束冲突综合症
印象学体现
在 MRI 上 ，髂胫束肿胀增粗、外表或深部信号反常；
髂胫束与股骨外侧髁侧方、近侧或远侧之间局限性积液；
髂胫束坐落股骨外侧髁水平的部分增厚、可呈波涛状或连续性中止、可伴有胫骨结节撕脱骨折和髂胫束附着处水肿等。
首要诱因
结构性反常；
不正确/不适宜的练习技巧；
过度练习；
不适宜/陈腐的鞋；
和髂胫束柔韧性不行、髋关节外展肌群的无力。
总结
髂胫束冲突综合症归于过度运用，是因为过度冲突髂胫束和股骨外侧髁引起的。过度的冲突会导致髂胫束发炎，然后引起膝关节外侧痛苦。适量扩展，髋外展肌肉和髂胫束的拉伸，适宜的练习规划，合适的鞋和练习设备的挑选能够协助处理和防备髂胫束冲突综合症。
参考文献及网址
1. Ding CQ, Wang WS, Wang AZ, et al. The low field MRI findings of iliotibial band friction syndrome[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 139-144.
2. http://runforrun.com/2014/08/knee-hurt/
3. http://emedicine.medscape.com/article/1250716-overview
4. http://dxy.com/disease/iliotibial-band-syndrome
5. https://radiopaedia.org/articles/iliotibial-band-syndrome
