”陶大夫，我的血糖操控的挺好，为什么我的血压高了，尿里边还有许多的泡沫，医师说我有蛋白尿？“
”陶大夫，传闻糖尿病人简单呈现高血压，简单呈现蛋白尿，搞欠好还简单得尿毒症。我可不想得，平常应该怎样办呢？“
临床上，常常有糖尿病人来问我这些问题，由于惧怕自己的肾脏出问题，惧怕肾功用衰竭，惧怕血压升高。
实际的确不容乐观，跟血糖正常的人比较，糖尿病人更简单呈现血压升高，更简单发作肾脏危害，呈现蛋白尿、或许肾功用不全。
国内的多项研讨显现，2型糖尿病患者得糖尿病肾脏疾病的概率大约为10-40%。国外也有相似的报导，大约20-40%的糖尿病患者兼并糖尿病肾脏疾病。
那么，为了防备或许避免高血压、糖尿病肾脏疾病加剧，咱们平常应该怎样办呢？
1.操控总热量
咱们每天吃进去的总热量要操控好，不能多，也不能少。那么，怎样操控呢？只需咱们的体重保持在抱负体重、或许挨近抱负体重，阐明每天摄入的总热量操控的很好。
也就是说，肥壮的糖尿病人要少吃点，让体重减下来；消瘦的糖尿病人要多吃点，让体重长起来。
2.操控蛋白质的量
关于已经有了糖尿病肾脏疾病的糖尿病人来说，假如还没有透析，每天吃的蛋白质的量应该为0.8g/kg（体重）；假如正在透析，蛋白质的消耗量比较大，能够恰当添加蛋白质的量，这样能够改进肌肉的容量和功用。
假如每天吃的蛋白质的量超越总热量的20%，或许大于1.3g/kg（体重），糖尿病人就简单呈现肾功用下降，或许尿白蛋白添加。
可是，蛋白质的量也不能吃的太少，假如每天吃的蛋白质的量小于0.8g/kg（体重），对身体是没有优点的。
3.操控盐的量
假如平常盐吃多了，糖尿病人就简单呈现高血压、蛋白尿，乃至发作肾衰竭、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞等疾病。假如咱们每顿饭少吃一点盐，上述疾病的危险就会削减许多。
一般来说，主张糖尿病人每天吃的盐要小于6g。可是，也不能吃的太少，假如糖尿病人每天吃的盐小于3g，反而简单得肾衰竭，也会添加逝世的危险。
4.规则运动
咱们都知道，膂力活动会使尿蛋白升高，可是，这种升高是时间短的，对身体没有损伤。而长时间规则的、合理的运动能够协助糖尿病人操控体重，改进血脂，操控血糖和血压，防治糖尿病肾脏疾病，进步日子质量。
一般来说，主张糖尿病人每周运动5次，每次运动30分钟，在医师的指导下挑选适宜的运动方法和运动量。
5.戒烟、或许少抽点
烟有百害而无一利，吸烟、或许二手烟、三手烟会使糖尿病人的肾功用下降、尿白蛋白添加。现代研讨发现，糖尿病人吸烟量越大，尿白蛋白肌酐比越高，糖尿病肾脏疾病的发病率越高。
所以，主张糖尿病人必定要戒烟，假如真实戒不了，少抽点也是好的，抽的越少，对肾脏的危害越小。
糖尿病人要想肾脏杠杠的，除了改动日子方法，还要操控好血糖和血压。
1.血糖
血糖操控欠好，糖尿病人就简单呈现蛋白尿、肾功用减退等肾脏并发症，一同，也简单呈现糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心血管病变等并发症。
所以，把血糖操控好是糖尿病人的首要任务。
一般来说，糖尿病人的空腹血糖要小于7mmol/L，餐后血糖要小于10mmol/L，糖化血红蛋白要小于7%。可是，假如糖尿病人伴有糖尿病肾脏疾病，并且肾小球滤过率小于60，主张糖化血红蛋白小于8%。而晚年患者，糖化血红蛋白小于8.5%也是能够的。
要想血糖操控合格，不要自己随意用药，必定要在医师的指导下挑选二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮、瑞格列奈、西格列汀、利拉鲁肽、达格列净或胰岛素等降糖药。
2.血压
血压升高，糖尿病人除了简单得糖尿病肾脏疾病，还简单发作心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。所以，关于糖尿病人来说，除了要降血糖，还要操控好血压。
假如糖尿病人伴有糖尿病肾脏疾病，并且还有蛋白尿，主张把血压操控在130/80mmHg以内。可是，舒张压不能太低，最好不要低于70mmHg；关于晚年患者来说，舒张压最好不要低于60mmHg。
药物方面，关于糖尿病伴有糖尿病肾脏疾病的人来说，主张在医师的指导下首选普利类或沙坦类降压药。这两类降压药，既能够降压，又能够维护肾脏。可是，假如血清肌酐大于265umol/L，这两类药是不能够用的。
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