肺功用查看是呼吸科常用的查看之一，但是在笔者多年的呼吸科生计中，深感因为不了解呼吸生理、不熟悉肺功用检测而导致的误诊和漏诊的状况时有发生。
下面笔者通过 2 个病例，和咱们一同学习肺功用查看。
事例 1
中年女人，主诉：咳嗽 9 月余，喘息 3 月。咳嗽呈刺激性，予多种止咳药医治均无效。外院因肺部闻及哮鸣音，确诊哮喘并给予「 茶碱缓释片、吸入激素 」医治，作用欠安，现来我院就诊。
患者肺功用查看陈述显现堵塞性通气功用障碍，但笔者剖析后发现患者在用力吸气晚期和用力呼气晚期的气流速度俄然下降，以此判别存在主支气管不彻底堵塞。
图 1：患者的肺功用图形。
后来通过仔细研读肺部CT发现在其左主支气管内有个高密度影，通过支气管镜查看发现了一小块骨头，确诊为支气管异物。诘问病史，患者回想发病前有过误吸的阅历。
图 2：气管镜下可见左主气管远端有骨片。
本例是典型的双蝶形肺功用改动，右主支气管不彻底堵塞。患者吸气时，气流大部分先通过气道晓畅的左边，因而速度很快，左肺胀大彻底后，剩下的气体转向进入狭隘的右肺，速度遭到狭隘的气道影响速度俄然下降。呼气时气体先从左肺快速排出，所以初始速度很快，左边肺气体排出后，右肺气体通过狭隘的气道排出，气流速度俄然敏捷下降。
最终呈现出镜像对称的好像蝴蝶翅膀样的图形，咱们称之为双蝶形改动。
图 3：双碟形改动。
事例 2
27 岁男性，主诉：重复发生性喘息 20 余年，加剧 1 天。20 余年前受凉后重复发生性喘息，曾确诊“支气管哮喘”。近1年来不规则吸入「 舒利迭 」医治。1 月余前无显着诱因下再次出现发生性喘息，安坐呼吸，言语困难，汗流浃背，急诊送入某医院，确诊为“重症哮喘”，予“氨茶碱”及“甲基强的松龙”医治后无好转，氧饱合度 88 % ~ 91 ％，行气管插管转入ICU，插管持续 10 天，平稳后拔管。出院后患者仍有重复喘息、咳嗽，夜间及进食后显着，持续自行使用「 舒利迭、万托林、阿斯美 」症状未能彻底缓解。入院 1 天前夜间患者再次出现喘息，呼吸困难，伴有发热，使用「 沙丁胺醇 」吸入后无显着缓解，即来我院就诊。
入院时患者吸气可见轻度吸气三凹征。双肺叩诊过清音，两肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，颈部气管闻及喘鸣音，双下肺可闻及湿性啰音。
肺功用提示：重度堵塞性通气功用障碍，上气道为固定性狭隘。
图 4：肺功用示不管吸气仍是呼气，流速均地平。
行气管CT三维重建提示声门下方气管狭隘，在第二胸椎水平（气管狭隘下端）见气管食管之间有瘘道相连，瘘口直径约2cm。
图 5：胸部CT气管三维重建示气管在第二胸椎水平与食管有一瘘道相连，瘘道上方气道狭隘。
支气管镜示声带活动正常，进入声门后约2cm处可见气管狭隘，仅留约0.6cm小孔，纤支镜不能通过。
图 6：纤支镜示进入声门后约2cm处可见气管狭隘，仅留约0.6cm小孔，纤支镜不能通过。
最终确诊：难治性哮喘，气管食管瘘，气管狭隘。
从这些病例中咱们发现其实肺功用查看在呼吸疾病的确诊和辨别方面大有可为。但是传统的肺功常识要么来自单调、陈腐的书本；要么存在于浩浩文献，繁忙的医师哪有时刻去查看；那么有没有一个轻松、专业的学习肺功用途径呢？
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课程纲要
（1）肺功用查看前史现状及临床使用
（2）全面解读：肺通气功用测定（上）
（3）全面解读：肺通气功用测定（下）
（4）肺容积测定
（5）肺弥散功用
（6）支气管激起实验和舒张实验（上）
（7）支气管激起实验和舒张实验（下）
（8）肺功用临床决议计划病例剖析
