侵袭性黏液腺癌(IMA)因为其与一般腺癌的临床、印象学、病理学及基因型特色的不同,而于 2015 年世界卫生组织的最新攻略中被划分为肺侵袭性腺癌许多亚型中的一类。近年来,有关 IMA 的研讨较少,且因为 IMA 发病率较低,约占悉数肺癌的 2%~5%,故而不同研讨中关于 IMA 的预后存在争议。
而现在有关肺 IMA 的临床和印象学特色及预后剖析尚无大样本量、更归纳的报导。为此,来自韩国三星医学中心的 Lee 博士等展开了一项大型行列研讨,以探求 IMA 手术患者的临床病理学及印象学特征,一起比较 IMA 与非黏液腺癌的预后。该研讨成果宣布在近期的 Journal of Thoracic Oncology 杂志上。
该研讨归入其中心 2003 至 2011 年间的肺腺癌患者共 942 例进入研讨行列,扫除不契合要求病例 112 例后,将剩下分红 81 例 IMA 手术患者和 646 例非黏液腺癌手术患者两组进行研讨。
成果表明,81 位 IMA 患者的 5 年无疾病生计率(DFS)为 79%,5 年总生计率(OS)则为 86%。与非黏液腺癌患者的两个数据比较,前者存在显著性统计学差异,而在 OS 上并无显着的统计学差异。
依据近年的研讨和攻略,将非黏液腺癌依据恶性程度不同分为三类:贴壁为主的腺癌(低度恶性)、腺泡状/乳头状为主的腺癌(中度恶性)以及微乳头状/实性为主的腺癌(高度恶性)。IMA 患者的 5 年 DFS 介于贴壁为主腺癌的患者和腺泡状/乳头状为主腺癌的患者之间。而 OS 方面,IMA 患者的生计曲线则与具中度恶性的腺泡状/乳头状为主腺癌患者的相似。
在多变量 Cox 份额危险剖析的基础上发现,肿瘤巨细和最大 SUV 值是 DFS 的独立预后不良猜测因子,吸烟、年纪等要素则与 DFS 无关;而肿瘤巨细为 OS 仅有的预后不良猜测因子。
但是,研讨者指出该研讨尚存不足之处:首要,该研讨为单中心回忆性研讨,且随访期是变量之一。虽然已经过必定办法使挑选偏倚最小化,未来仍需有更多研讨对 IMA 的预后要素进行外部验证。
其次,为确保研讨样本足够大,Lee 博士等归入了一切契合条件的患者进入行列,这约束了遗传学信息的研讨。未来应有关于 IMA 遗传信息及相关医治成果的进一步研讨。
综上,Lee 博士等以为,IMA 患者 5 年 DFS 介于轻度恶性和中度恶性腺癌患者之间,而 IMA 患者生计曲线则更挨近中度恶性腺癌患者;肿瘤巨细和最大 SUV 值是 DFS 的独立预后不良猜测因子,而肿瘤巨细为 OS 仅有的预后不良猜测因子。