在 2017 年亚太肝病学会（APASL）年会上，来自法国巴黎的 Didier Samuel 教授以《肝衰竭-康复肝功用研讨发现》为题做了陈述。
首要，他回忆了慢加急性肝衰竭的发展过程：肝衰竭在最佳的药物医治和肝功用支撑系统康复下，有两个途径：1. 直接康复、代偿；2. 需经过肝移植，终究都是为了到达康复或延伸生计。而其间的这个「桥梁」就是要议论的要点。
接下来，Samuel 教授大体介绍了什么是急性肝衰竭。肝衰竭是一种异质性疾病，在非肝移植干涉下逝世率高达 50％～80%。首要致死原由于脑疝（brain herniation）构成和脓毒症（sepsis）。20％～50% 的病例有自发康复的或许。绝大多数病例无法在入院时对预后做出精确判别。从做出决议到施行移植中的推迟期限不知道。药物医治经常是存在不充足的。一起，做为一种迸发性肝炎，其所造成的肝脏大面积坏死的机制现在仍未彻底知晓。而导致肝损害的原因不同使得机制不同。比方毒性物质代谢所造成的的毒性效果，太强的免疫反响等等。
迸发性肝炎后的肝脏再生状况在部分肝切除术后有所研讨。研讨发现：剩下肝脏持续成长来弥补缺失的区域。肝细胞可割裂 1 到 2 次，再生牵涉到已存在的老练细胞扩增。人和动物患急性肝衰竭都可以表现为大面积肝脏细胞坏死。而大面积细胞凋亡只会呈现在动物中，人肝脏是否会呈现凋亡现在尚不清楚。
一起，再生也是异质性，分为四种状况：1. 康复得快速而彻底；2. 缓慢而彻底；3. 细胞再生但不具有功用；4. 彻底没有再生，需求肝移植。
如上图：迸发性肝炎非功用性区域增生。
进一步，从细胞层面回忆肝细胞的构成复杂性，指出肝再生由彻底分解肝细胞室和肝祖细胞所造成的。
急性肝衰竭的结局取决于肝衰类型和病因，表格中特别指出亚急性患者在无紧迫肝移植下的生计率是差的。
特别说到 Reg3α-ALF5755，是抗氧化家族里的一个新的系列，带有促进存活和支撑再生的特点。肝脏再生时其会很多发生，并经过削减细胞逝世、削减脂质过氧化反响、削减蛋白羰基化来到达维护肝细胞的意图。
最终总结：肝衰竭病因的断定对预后判别有很大效果，预后评价以及肝衰竭指征评价应当尽早进行，肝移植 KCH 和 Clichy 规范有待进一步改善。需求更好得办法去提早发现那些可以自发康复的患者。关于急性肝衰竭的患者，全面并特别的 ICU 办理是有必要的。在药物医治方面，可以供给肝细胞维护和再生的药物有待开发出来。最终，慢加急性肝衰竭中成长因子发生的方位需求断定。
本文作者：熊立夫，上海交通大学隶属瑞金医院
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