▍来历：国盛证券
▍收拾：赛柏蓝-眺望
医改聚集两大方向，腾笼换鸟、分级治疗。
昨日，2019年医改要点使命发布，据国盛证券谈论，医改方针方向更聚集、更清晰——医保付出的腾笼换鸟以及分级治疗现已是两大最为清晰的方针方向。
的确从6月4日国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制变革2019年要点作业使命》中，不难看到关于医保付出和分级治疗的多处论说。
▍医保付出的腾笼换鸟
腾笼
揉捏流转环节的价格水分：从药品上来看，带量收购的方向现已清晰，这次将高度上升至由国务院医改领导小组秘书处担任，拟定以药品会集收购和运用为突破口进一步深化医改的方针文件。
5.拟定以药品会集收购和运用为突破口进一步深化医改的方针文件。（国务院医改领导小组秘书处担任，2019年9月底前完结）
20.厚实推动国家安排药品会集收购和运用试点，加强对中标药品质量、试点区域公立医疗机构优先运用和药款结算、中标药品及原料药出产的监测，做好保证运用、保证质量、安稳供给、及时回款等作业。
展开试点评价，认真总结试点经历，及时全面推开。（工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局别离担任，别离担任为各部分按责任别离牵头，下同）
可以说，药品经过带量收购的方法揉捏流转环节水分的方针思路现已十分清晰。
此外，从耗材上来看，有仿制药品变革思路的痕迹，变革完善医用耗材收购方针、撤销公立医疗机构医用耗材加成。
换鸟
调整医疗服务价格以及医师薪酬系统，2019版医改要点作业使命初次提出‚拟定公立医院薪酬准则变革的辅导性文件，推动使人员经费开销占公立医院事务开销的份额到达合理水平。
据国盛证券谈论，换鸟上有了必定的实质性展开，初次提出薪酬准则变革的辅导性文件以及让人员经费占公立医院事务开销的份额到达合理水平。
10.拟定二级及以下公立医疗机构绩效考核办法。（国家卫生健康委担任，2019年11月底前完结）
13.拟定公立医院薪酬准则变革的辅导性文件。（人力资源社会保证部担任，2019年12月底前完结）
21.催促辅导各地树立有利于理顺比价联系、优化收入结构的公立医院医疗服务价格动态调整机制。依照“总量操控、结构调整、有升有降、逐渐到位”的准则，动态调整医疗服务价格。（国家医保局、国家卫生健康委、国家中医药局担任）
深化推动公立医院薪酬准则变革，执行“两个答应”要求，推动使人员经费开销占公立医院事务开销的份额到达合理水平。（人力资源社会保证部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局担任）
此外，在医保的变革上，初次提出了拟定改善员工医保个人账户方针文件，以及 DRGs 试点持续出现在要点作业使命上，并持续着重展开商业健康险。
提出拟定改善员工医保个人账户的方针文件其实十分值得重视，现在还没有清晰提出改善方向，会不会渐进式撤销尚待清晰。
现在相关部分现已要求撤销城乡居民医保个人账户。
日前国家医疗保证局、财政部下发《关于做好2019年城乡居民根本医疗保证作业的告诉》（下称《告诉》）。
《告诉》提出“实施个人（家庭）账户的，应于2020年末前撤销，向门诊统筹平稳过渡；已撤销个人（家庭）账户的，不得康复或变相设置”。
的确，多方观念都以为医保个人账户需求改善。
云南省医疗保证局待遇保证处副处长姜明在承受昆明日报采访时谈论称，很多资金“熟睡”在个人账户中，无法起到危险共担的效果，也不能充分发挥医保基金的效果，国内一些区域医保基金还面对赤字。
▍分级治疗
在2019版医改要点作业使命中，分级治疗现已显着构成了完善的方针结构系统。
鼓舞民营医院与公立底层医院的展开，用互联网+作为抓手，以医联体作为分级治疗的方针。
鼓舞民营医院
2.拟定促进社会办医持续健康标准展开的方针文件。（国家卫生健康委、国家展开变革委一起担任，2019年6月底前完结）
30.持续深化卫生健康范畴“放管服”变革，优化批阅服务，整理歧视性方针，对社会办医疗机构天公地道对待并给予扶持。鼓舞支撑社会力气开办诊所，加大政府购买服务力度。加强医疗卫生全职业监管，保证医疗质量安全。（国家卫生健康委、国家展开变革委、国家中医药局等担任）
鼓舞公立底层医院
29.以学科营建为要点，提高500家县医院和500家县中医院归纳才能。（国家卫生健康委、国家展开变革委、国家中医药局担任）辅导各地以病种为抓手，清晰不同等级和类别医疗机构的责任和功能定位，树立分工协作机制，促进分级治疗。
推动三级医院自动调整门诊病种结构，逐渐扩展日间手术病种。（国家卫生健康委、国家中医药局等担任）要点在100个城市营建城市医疗集团，在500个县营建县域医疗一起体。
引导医疗联合体特别是医疗一起体有序展开，鼓舞包含社会办医疗机构在内的各级各类医疗机构相等参加和适度竞赛，促进优质医疗资源下沉，防止大医院“跑马圈地”、“虹吸”患者等问题。展开医疗联合体营建状况评价。（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国务院医改领导小组秘书处担任）
互联网+为抓手
7.拟定互联网治疗收费和医保付出的方针文件。（国家医保局担任，2019年9月底前完结）
31.安排展开“互联网+医疗健康”省级示范区营建，支撑先行先试、堆集经历。持续推动全民健康信息国家渠道和省统筹区域渠道营建。改造提高长途医疗网络。
辅导当地有序展开“互联网+医疗健康”服务，保证医疗和数据安全。及时总结评价“互联网+护理服务”试点作业，赶快构成标准健全的准则。深化推动底层中医馆信息渠道营建。（国家展开变革委、工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局别离担任，银保监会参加）
以医联体作为分级治疗的方针
12.拟定医疗联合体管理办法。（国家卫生健康委担任，2019年11月底前完结）
最终，国盛证券总结到，当时医药职业的方针大周期处于新一轮的医保控费期，但各细分范畴遭到的影响各不相同：创新药受方针鼓舞；非医保影响的细分范畴受方针影响较小；挤出从辅佐用药、仿制药乃至于耗材的价格水分是大势所趋。
