要说两种常见的本身免疫甲状腺疾病，当然非 Graves 病（Graves’s Disease，GD）和桥本甲状腺（Hashimoto’s Thyroiditis，HT）莫属。而 HT 可引起一过性甲状腺毒症，也可兼并 Graves 病，此刻不易和 Graves 病辨别。
超声查看是甲状腺疾病最常用的无创查看，Graves 病和桥本甲状腺炎在超声印象上有何不同？
答不上来？无妨参阅本文总结出 Graves 病和桥本甲状腺炎的超声辨别关键。尽管超声查看并非内分泌科医师的特长，但至少要略知一二，为临床诊治打基础。
超声技能发展迅速，但许多医院仍然选用二维灰阶超声+五颜六色多普勒血流显像（CDFI）的形式进行甲状腺查看。
所谓「二维灰阶超声」，就是使用超声波的回声构建一组 2D 实时动态图，直观地显现甲状腺的巨细、形状、内部结构，并可将本质性、液性安排区别，惋惜满是「是非印象」。
CDFI 尽管也是 2D 图画，却能把甲状腺内部的均匀血流速度以五颜六色显现，进一步进步确诊的准确性。以下经过图表加以比照阐明。
图 A：GD 患者，灰阶超声示腺体肿大，回声不均，充满散布片状低回声
图 B：HT 患者，灰阶超声示充满低回声，内见散在条索状强回声，本质内呈格样
图 C：GD 患者，CDFI 示腺体血流丰厚，呈火海征
图 D：HT 患者，CDFI 示条索强回声部位血流丰厚，呈火海征
图 E：GD 患者，甲状腺上动脉缩短期峰值流速＞80 cm/s
图 F：HT 患者，甲状腺上动脉缩短期峰值流速约 20 cm/s
小结
在没有条件进行甲状腺核素扫描、甲状腺病理学查看时，除了参阅症状、体征及实验室查看，甲状腺超声对辅佐确诊无疑能帮上忙。特别是在区别 GD、HT 引起的一过性甲状腺毒、GD 兼并 HT 以及其它本身免疫甲状腺炎引起的甲状腺功用反常时，二维灰阶的回声结构改动及特有的 CDFI 体现有助确诊。确诊清楚，医治和预后才干心中有数。别的特别注意，GD 和 HT 的 CDFI 都可见血流丰厚乃至「火海征」，因而别被这个特色忽悠了。
作者：徐乃佳（主治医师）
参阅文献
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3. 邬宏恂，包建东. 甲状腺疾病超声确诊图谱. 天津：天津科技翻译出书有限公司，2014.
