1. 首先看 1 个病例
患儿男，3 月 15 天，因「重复咳嗽半月，加剧伴喘息、气促 2 天」入院。
半月前无显着诱因呈现咳嗽，病初不剧，以夜间咳嗽为主，少量痰，无发热、流涕、发绀、吐逆等，未正规诊治。2 天前咳嗽加剧，呈阵发性连声咳，伴吸气性鸡鸣样回声，伴喘息、气促，伴流少量黄色鼻涕，咳剧时面子潮红，为进一步诊治来我院。
患儿既往体健，否定先天性、感染病史，无食物、药物过敏史。患儿爷爷有缓慢咳嗽病史 10 余年，曾密切接触患儿。
查体：神志清楚，精力一般，养分中等。全身皮肤无皮疹及出血点，无枯燥，弹性可。全身浅表淋巴结无肿大。呼吸平顺，吸凹征（-），双肺呼吸音粗，左右对称，未闻及中细湿啰音，心脏、腹部查体未见反常。
实验室查看：
血惯例如下：
C-反响蛋白、血沉、生化、凝血功用、大小便惯例、肺炎支原体抗体、流感 A+B 抗原均未见反常；
痰培育：正常咽喉菌群成长；
血培育：需氧培育五天无细菌、真菌成长；
外院查百日咳毒素-IgG 抗体（PT-IgG）阳性。
最终确诊：百日咳。
2. 什么是百日咳？
百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的一种具有高度感染性的急性呼吸道疾病，特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气「鸡鸣」样回声，病程可拖延数月，常引起盛行。
百日咳鲍特菌是引起百日咳的仅有病原菌，鲍特菌属的其他种，如副百日咳鲍特菌、支气管败血鲍特菌和霍氏鲍特菌也能够引起痉挛性咳嗽，但临床把这些非百日咳鲍特菌导致的或病原不明的痉挛性咳嗽称为类百日咳综合征。
3. 临床体现有哪些？
典型百日咳可分为 3 个期：卡他期、痉咳期和恢复期，病程约 6～12 周，乃至更长。
（1）卡他期
约 1～2 周，临床症状比较轻，没有特异性，相似伤风症状，体现为流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽痛、细微咳嗽。该期细菌数到达顶峰，可通过飞沫传达，感染性最强。
（2）痉咳期
约 2～6 周，也可长达 2 个月以上。咳嗽加剧，呈现显着的阵发性、痉挛性咳嗽，伴高调鸡鸣样吸气性回声，痉咳时患儿常面子潮红、口唇发绀，常见咳嗽后吐逆或吃奶后呛咳。跟着疾病的发展，痉咳的频率及严峻程度逐步添加，特别在夜间体现更为显着。
（3）恢复期
约 2～3 周，咳嗽频率和严峻程度逐步减轻，咳嗽后吐逆也逐步缓解。
整个发病过程中肺部体征较少有阳性发现，临床体现不典型病例常常被忽视。
4. 实验室查看有哪些？
（1）血惯例
外周血白细胞计数显着升高，以痉咳期最为显着，达（20～50）×109/L，乃至 70×109/L 以上，以淋巴细胞为主，份额 60%～90%。
（2）PCR 检测
是确诊百日咳十分灵敏的办法，能够快速检测鼻咽拭子样本中的百日咳鲍特菌，最好在发病 3 周内收集鼻咽拭子标本。
（3）细菌培育
具有较高的特异性，但灵敏性遭到多种要素的影响，因而主张在不能展开 PCR 查看的实验室运用，或作为 PCR 查看办法的弥补。
（4）血清学查看
百日咳鲍特菌天然感染或百日咳疫苗接种后，机体可针对多种抗原发作不同抗体，PT 为百日咳鲍特菌特有，而且免疫原性强，而针对其他抗原发作的抗体可与副百日咳鲍特菌、支气管败血性鲍特菌等发作穿插，加上 IgA、IgM 抗体检测在灵敏性、特异性及可重复性方面不及 IgG 抗体，所以 PT-IgG 抗体检测易于施行，具有确诊价值。
急性期和恢复期的双份血清中特异性抗体滴度：若恢复期抗体滴度比急性期呈显着升高（>2～4 倍）有临床意义，首要用于回忆性确诊或不典型病例的辅佐确诊；
单份血清中 PT-IgG 抗体：若滴度呈现显着升高（>80～100 U/mL）有临床意义，能够作为前期确诊的参阅。
5. 确诊规范有哪些？
包含临床确诊规范和实验室确诊规范，分为 3 个年龄段。
（1）临床确诊规范
（2）实验室确诊规范
6. 怎么医治？
（1）抗菌医治
①首选大环内酯类抗菌药物，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等。除新生儿外均引荐红霉素，其他大环内酯类抗菌药物可根据依从性和耐受性酌情选用。
②用法用量：红霉素 30～50 mg/（kg.d），分 3 次，静脉滴注或口服，7～14 天为 1 个阶段；阿奇霉素 5～10 mg/（kg.d），1 次顿服，总量 30 mg/kg，3～5 天为 1 个阶段；罗红霉素 5～10 mg/（kg.d），分 2 次口服，7～10 天为 1 个阶段；克拉霉素 15 mg/（kg.d），分 2 次口服，7 天为 1 个阶段。
③临床运用红霉素静脉滴注近 1 个阶段症状仍无改进时，可选用复方新诺明，用量 50 mg/（kg.d），分 2 次口服，阶段 3～5 天，但 2 个月以下婴儿禁用，此外运用前还需在外葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症。
（2）一般医治
呼吸道阻隔，吸痰，坚持呼吸道晓畅，坚持室内空气流通及环境安静舒适，防止影响诱发患儿痉咳，养分支撑等。
（3）对症医治
百日咳痉咳期最大的困扰是频频剧烈的咳嗽，现在尚没有特别有用的干涉办法，药物首要包含糖皮质激素、支气管舒张药、抗组胺药和白三烯受体阻滞剂等。
（4）其他医治
并发肺实变和（或）肺不张时，需求支气管镜查看及肺泡灌洗；百日咳免疫球蛋白内含高效价抗毒素及特异性免疫球蛋白，可用于脑病患儿，也可使痉咳减轻，用量 1 5 ml/kg，静脉注射，72 小时内收效，但现在国内市场无供给，只能试用丙种球蛋白 400～500 mg/（kg. 次），静脉注射 1～2 次。
7. 最有用的防备办法是？
现在，防备和操控百日咳最有用的手法仍然是接种百日咳疫苗，我国现在引荐的百白破联合疫苗免疫程序为：3、4、5 月龄根底免疫 3 剂，18～24 月龄加强免疫 1 剂。
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参阅文献
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