肝片吸虫是一种寄生在牛、羊和其它哺乳动物胆管内的常见寄生虫，人亦可感染。来自伊朗Ahvaz省的Masjedizadeh教授等在近期的Gastroenterology上报导了一个肝片吸虫引起胆道梗阻的病例。
病例介绍
患者，男性，83岁，因发热、胆系痛苦伴嗜酸性粒细胞增多2周就诊。
生命体征：体温38.5℃，脉息90次/min，呼吸频率20次/min，血压140/85mmHg。
体格查看：右上腹压痛伴细微黄疸。
实验室查看：白细胞16.3K/mm³；嗜酸性粒细胞百分比5%；中性粒细胞百分比78%；血红蛋白9.7g/dL；血沉95；AST96IU/L；ALT156IU/L；ALP562IU/L；总胆红素2.1mg/dL；直接胆红素1.1mg/dL。
图A.B. 患者腹部CT；图C. 超声内镜查看（EUS）；图D. 内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）。
病例解析
肝片吸虫所造成的的胆管炎。
CT显现第四肝段接近肝门部有一105×95mm的囊性病灶，伴肝周积液；胆囊可见胆泥充盈。
超声下可见一无回声病灶，内含新月形移动物体，这以后无声影；胆总管细微扩张；胆总管终结尾可见一高回声独立病灶；胆囊内很多胆泥。
胆管造影可见近端胆总管与一囊性病灶间有瘘管生成。胆道内可见囊性充盈残缺，通过括约肌切开和乳头球囊扩张术取出。放置一8cm长的10F塑料支架引流胆道，并辅以三氯苯达唑医治。
两月后，患者从头入院拔除支架。一般状况良好，嗜酸性粒细胞百分比和胆红素康复正常。通过4个月的随访，并未再发胆管炎。鉴于患者年纪较大且有心血管合并症，并未主张其切除胆囊。
胆系片吸虫病的体现可有重复发作的胆系痛苦或急性胆管炎。长时间并发症包含胆囊结石、硬化性胆管炎和胆源性肝硬化。
最常见的印象学体现是肝包膜下区域多发小结节和线形分支病灶。肝本质在超声下近于低回声，在CT下近于低密度，在MRI的T1相为低信号，T2相为高信号。在较少见的情况下，可见一空腔样病灶，这一般来源于成虫对肝本质的屡次腐蚀和胆管决裂（正如这例患者）。
片吸虫从肝本质移行至胆管，或许导致肝包膜下决裂出血。片吸虫阻塞胆管会引起胆管扩张，管壁增生肥壮乃至管周纤维化。急性胆道出血一般由胆总管出血性溃疡引起。同理，肝内胆管也可发作梗阻和血肿。
综上，当患者呈现嗜酸性粒细胞增高、肝功能反常，而且肝本质和胆道体系有特征性印象学体现时，要考虑到肝片吸虫的确诊。
