降钙素原（procalcitonin， PCT）是降钙素的前肽，正常状况下在血液中浓度很低。在以往临床实践中，PCT 常作为细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功用衰竭的实验室目标，且已得到学术界遍及的认可。
但随着临床研讨的深化，在许多儿童非细菌感染型疾病中，也发现有 PCT 不同程度的升高，乃至升高明显。那么，PCT 在各类感染中的含义到底有哪些呢？
PCT 在细菌感染中的含义是什么？
PCT 是细菌感染性目标，在正常人体中其水平极低。细菌感染影响后可由甲状腺、胰腺安排的 C 细胞等神经内排泄细胞排泄，随感染的发展状况而改动。
人体遭到细菌感染后，PCT 在全身炎症反响后的 2～4 h 开端升高，24～48 h 抵达峰值，在到达顶峰后其半衰期为 12～24 h。PCT 在血清中十分安稳，不受体内激素水平的影响。
非细菌感染 PCT 升高的状况有哪些？
1. 川崎病：
有部分研讨标明：
（1）川崎病患儿血清 PCT 水平明显高于正常，并提出 PCT>3ug/L 是患儿兼并冠状动脉病变的临界值；
（2）医治前彻底性川崎病患儿 PCT 水平在急性期均明显高于不彻底性川崎病；
（3）兼并冠状动脉瘤患儿血清 PCT 值高于无冠状动脉瘤患儿。
2. 急性病毒性腹泻病
有部分研讨标明：
（1）轮状病毒感染后血清 PCT 升高时提示轮状病毒感染或许引起肠外多个脏器功用危害；
（2）患儿 PCT 水平升高或许与器官灌注缺少时促进全身脏器安排特别是肠道内神经-内排泄细胞很多开释 PCT 有关，尤其在随同血容量缺少、休克或 MODS 患儿中 PCT 水平明显升高，提示 PCT 检测对细菌染性肠炎的确诊或许缺少特异性。
3. 新生儿出世前期
（1）生后受多种要素影响，PCT 有不同程度的生理性升高，早产新生儿和足月新生儿 PCT 升高状况有所差异；
有研讨标明：足月新生儿生后 24h PCT 可达顶峰，最高 20ug/L，后逐步下降，生后第 4 天与儿童正常水平相仿；早产儿生后 28h 可达顶峰，峰值较足月儿低，尔后逐步下降，至 72h 左右与足月儿数值适当。
（2）出世前期免疫体系发育没有完善，抵抗力较低，感染性疾病概率较高，其间重症细菌感染所形成的的脓毒症或脓毒性休克最为常见。
4. 捂热综合征（IMS）
（1）捂热等形成的缺氧、因高热等导致的有用循环血量削减、安排低灌注和微循环妨碍，MODs 是常见的并发症；
（2）非感染性疾病，但患儿的 PCT 明显增高，或许与 IMS 病理进程中急性应激和炎症因子激活有关；
（3）或许存在全身炎症反响综合症(SIRS)和炎性损害，PCT 作为一项炎症目标，值凹凸或许与患儿病况的严峻程度有关，可前期猜测 MODS 的发作。
5. 百草枯中毒
（1）常累及多个器官，乃至死于 SIRS 及 MODs；
（2）有研讨显现，患者前期 PCT 水平与中毒剂量及尿百草枯浓度呈明显相关性，可作为反映百草枯中毒严峻程度的指征。
（3）PCT 升高或许与体内安排细胞损坏，继发部分或全身炎症反响，影响机体发生很多的炎症介质(I-6、TNF-a)等导致 PCT 升高有关，PCT 越高，提示病况越重，预后越差。
6. 多发伤和术后
（1）伤口和术后引起 PCT 改变的原因没有彻底说明，有研讨标明伤口后 IL-2、I-6、TNF-a 和植物血凝素等可诱导和影响 PCT 的发生，但此进程是一种时刻依赖性细胞活化形式；
（2）PCT 的二次升高提示严峻伤口后 SIRS 期间并发脓毒症或许。
读 PCT 化验单，应留意什么？
感染前期不能及时运用抗菌药物，以及抗菌药物的乱用，是儿科所面对的两大问题。
（1） PCT 高时，往往考虑细菌性感染，并采纳抗菌药物的医治计划，即挑选广谱抗菌药物，这种办法不能掩盖感染的病原菌，不能及时有用操控感染，乃至简单形成抗菌药物的乱用。
（2）非感染性要素如急性胰腺炎、伤口、缺血再灌注等相同可呈现全身炎症反响综合症（SIRS）而引起的 PCT 升高。
（3）检测 PCT 可用于判别是否存在细菌感染，以及是否需求抗菌药物医治的状况如下：
PCT 血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中 8 大主张？
（1）血清 PCT 是前期、严峻、侵袭性细菌感染的标志物，作为儿童细菌性感染疾病现有的牢靠确诊目标，还可用于判别预后和辅导抗菌药物运用；可作为判别感染性质的辅佐检测，也能够与外周血白细胞计数（WBC）、血清 C 反响蛋白（CRP）、白细胞介素 6（IL-6）等联合考虑，进步确诊灵敏度和特异度；
（2）血清 PCT>2.00 μg/L 时，高度置疑全身细菌感染，尤其是 G-菌感染，需考虑脓毒症并提示病况严峻，提示临床医生应及时将患儿收住 PICU 医治，辅导前期经验性抗菌药物挑选与运用；
（3）血清 PCT>0.50 μg/L 时，应当根据儿童不同器官体系的感染特征，结合临床表现，活跃清晰感染的存在，如社区取得性肺炎（CAP）、细菌性脑膜炎、细菌性心内膜炎、泌尿体系感染等。但血清 PCT 正常或<0.50 μg/L 时，不能作为扫除确诊的规范。
（4）血清 PCT<0.05 μg/L 时多不支撑细菌感染；但部分感染如纵隔炎、脓胸或脓肿也或许发作假阴性。整体而言，在差异细菌性和病毒性感染时，血清 PCT 的特异度、灵敏度及猜测值均优于其他炎症目标。但在 PICU 患儿中，或许存在多种要素所形成的的严峻炎症反响，故不能独自根据血清 PCT 升高辨别细菌感染或非细菌感染；
（5）重症患儿血清 PCT 动态监测是必要的，可评价是否为严峻侵袭性细菌感染，也可评价病况严峻程度，一起可判别医治作用。
（6）为合理运用抗菌药物，血清 PCT 有助于清晰或扫除细菌感染，医治进程中需动态监测确认抗菌药物的医治习惯证和优化运用阶段。当血清 PCT<0.25 μg/L 扫除细菌感染时不运用抗菌药物；医治后当血清 PCT<0.50 μg/L 或峰值下降起伏≥80%，临床症状消失，病况安稳，主张考虑停用抗菌药物；
（7）尽管新生儿前期影响血清 PCT 的要素较多，但血清 PCT 作为细菌感染标志物，在辅导抗菌药物运用方面具有价值；
（8）用于医院感染确诊或扫除相关疾病、判别疾病严峻程度时，定量检测的含义较大；在底层社区和床边快速检测用于初筛时，能够运用定性检测或半定量检测。主张检测血样标本，现在不引荐脑脊液或其他体液标本。
血清降钙素原检测用于感染相关疾病辨别确诊
（上图来源于血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的临床运用专家一致）
PCT 作为儿童细菌性感染疾病的牢靠确诊目标，运用状况和留意事项千万要记清。
