在神经外科手术中,坚持术野洁净、明晰非常重要,这就需求娴熟运用冲-吸(irrigation-suction,IS)技能。
一般来讲,在神外手术中,最常见的一幕是主刀安坐,眼睛在对着显微镜双目,一手持招引器,一手持双极电刀。周围坐着帮手,手握冲刷球或注射器,随时预备冲水。
也就是说冲和吸是两个人合作着完结的,但是这种合作很难做到同步,这需求长时间的磨合才干到达。这期间,免不了发作下面描绘的场景:
安静的神经外科手术室,只要滴答滴答的机器工出声。
俄然,短促的声响响起:
「冲水!……快冲!」
「持续!……多冲点!」
「冲多了!……快给我拿来!」
气氛一会儿紧张起来。
……
除了上述情况,还有些时分,不得不自己一个人完结这些操作,该怎么办呢?
莫非只能让器械在双手间来回替换,被这些又累又耗时间的动作干扰?
今日,咱们介绍一个克己冲-吸一体设备(SI 设备)的办法,可以让神经外科医生用一只手轻松完成冲-吸技能,从此彻底解决上述问题。
该 DIY 设备由 Manas Panigrahi 等发明,其文章于 2016 年宣布在 World Neurosurgery 上。
来看下克己 SI 设备的制造进程:
图 1 A:可控吸力的招引管,拇指所放方位有一孔;B:官腔直径约 0.9 mm 的细管;C:细管自 A 图所示孔中穿出;D:拇指操控招引和冲水
图中所用的细管为中心静脉导管,导管的另一端用输液器/输血器衔接,刺进倒挂着的一大袋林格氏液中。
就这么简略,一个有用、廉价的克己冲-洗一体设备就做好了。
来看看实践运用情况吧。
图 2 边冲-吸,边电凝将桥小脑角神经鞘瘤与周围安排别离。 A:别离后的安排维护杰出,无碳化;B:第 7 对颅神经与肿瘤之间的蛛网膜
图 3 冲-吸别离安排,露出肿瘤。A:蜗神经;B:肿瘤
图 4 边冲-吸,边用双极电凝出血点
怎么样,有了这个克己设备是不是手术更轻松、安全了?从此指哪冲哪,手术操作顺心如意。
事实上,一体化的 SI 设备早就在临床中得以应用了,但是这些可购买到的 SI 设备不只价格昂扬,并且存在开关操控不方便、过于沉重等坏处。而作者规划的这一个,廉价、轻盈、简单操控,何不试一试呢?
参考文献
Manas Panigrahi, Manoranjitha Kumari, Sudhindra Vooturi. Controlled Suction with Venous Catheter Irrigation in Neurosurgery: A Cost Effective Technique.World Neurosurg. 2017 Jan;97:284-286.