皮肤活检术是每一位皮肤科医生最频频运用的技能之一，它为皮肤病的确诊供给了重要的辅佐，下面咱们就总结一下皮肤活检术的办法及关键。
常见的皮肤活检技能包含：削切法（shave）、钻取法（punch）、切除法（excisional）等；一般来说，能够依据皮损的类型的方位挑选不同的办法；在我国，由于条件和技能的约束，现在还是以切除法最为遍及。
适应症
1. 一切怀疑为肿瘤的皮损；2. 一切皮肤疱病；3. 临床确诊不明确的疾病
活检也能够是某些癌前病变、恶性肿瘤、炎症等的确诊性医治；可是，关于恶性肿瘤，病理陈述「切缘阴性」并不能代表彻底彻底治愈。
忌讳症
几乎没有肯定忌讳；关于服用抗血小板药物如（阿司匹林、华法林、氯吡格雷等）的患者，术中应做到细心止血和加压包扎，一般不需在术前停用抗凝药。
过程
1. 断定活检部位
1.1 皮损挑选
对炎症性皮损（红斑等），应选取发展中的皮损，太新或太老练的皮损极或许只要非特异性改动。
对疱病，应选新发皮损（48 小时内）。
1.2 活检规模：
对非大疱型皮损，应包含大部分病变安排和小部分正常皮肤；关于 1~4 mm 的皮损能够整块切下；对较大的皮损，挑选最厚的，或色彩最反常的边际。
关于水泡，最好整个切下，并包含周围正常皮肤；
关于大疱，应选在边际，包含正常皮肤，并留意一同带下疱顶皮肤。
尽量挑选相对荫蔽的部位，防止面部（美容考虑）、或肢体远端（血供差康复慢）。胸部皮肤易构成肥厚性瘢痕；血管功用不全的患者（糖尿病等）胫前部位活检愈合较慢，腹股沟、腋劣等部位简单感染。
2. 知情赞同、符号、摄影等
术前先在皮损处做好符号，以便利操作；沿皮纹做切断，在皮肤松软部位, 一时不能辨认皮纹方向时, 术者可用拇、食 指在皮面不同方向捏起皮肤, 如皮面上呈现平行的细纹时, 可按此方向切开，在术前做好梭型符号。留意：如病变仅发生在四肢关节邻近等活动部位时，应尽量做与该部位肢体长轴笔直的切断，若平行长轴易发生瘢痕挛缩。
图 1. 皮肤张力线（Langer’s 线）可通过按压皮肤两边显现；一般挑选与皮纹长轴平行，做梭型切断，这样皮肤简单对和切留疤较小。
3. 预备资料
包含：麻药（利多卡因）、皮肤活检包、无菌手套、消毒用品、敷贴、安排固定液（福尔马林）、帽子口罩手套等
4. 活检操作
4.1 消毒铺巾
4.2 麻醉
一般挑选 1%~2% 的利多卡因做部分滋润麻醉，在某些部位（如面颈部），为延伸麻醉时刻和削减术区出血, 打针前可于局麻药中参加少数肾上腺素, 一般每 10 ml 麻醉药中, 参加肾上腺素 1 滴。麻药能够直接注入或许打针在小皮损的边际，深度要达真皮；为到达更好的麻醉作用，能够在皮损四周多点滋润。
4.4 活检
笔直进刀 先将刀尖笔直刺入真皮下或浅筋膜层, 然后刀柄与皮肤呈 45°～60°, 沿切断线切开，至切断结尾时, 再康复 90°位。确保最好一刀到位, 不要在来回切开, 加剧安排损害。
先从近端或正常端别离 别离安排块时宜从近端别离, 视界明晰; 当遇到病变安排时, 宜从正常端别离, 由于病变安排一般脆性大, 易与正常安排脱离、碎裂。
基底部契形别离 别离基底部时刀片斜 45°, 被切除安排及切除后创面是上宽下窄的楔形, 横断面呈「V」形, 这样在安排块中心能够顺便较深的安排, 防止病变安排较深而被漏切。活检安排应肯定坚持完好, 防止任何揉捏, 特别留意防止镊齿揉捏。
4.5 缝合
一般选用单纯连续缝合，一般选用 1 /2 平分法；几点留意事项:
（1）安排对合严密, 不留死腔, 防止因积血、积液导致切断推迟愈合, 乃至诱发感染;
（2）缝合时两边皮缘的边距、针距应均匀共同, 使切断缝合平坦, 否则会影响愈合作用。
（3）减小切断张力：对张力较大的切断，可适当延伸切断，或先在切断中点处粗缝一针，使皮肤对和，两边缝合后再将中心的针拆线从头缝。术后予敷贴、胶带等固定，削减创伤处着力、活动等亦可减小张力。
5. 操作后处理
坚持活检部位清洁，定时换药，当令拆线。
不同部位的拆线时刻：头、面、颈部：4-5 天，下腹部、会阴部：6-7 天，胸部、上腹部、背部、臀部：7-9 天，四肢：10-12 天，腹部减张缝线：14 天，年老体弱、养分不良、糖尿病推迟拆线。
小贴士
为进步活检安排质量，在操作过程中还有以下几点值得留意：
1. 固定安排福尔马林液浓度为 10% 最佳。
2. 取安排时尽量防止揉捏，不要用有齿镊夹取安排
3. 固定前，用生理盐水清洗安排上的血液，防止形成血管炎红细胞外渗的假象。
4. 不要注入太多麻药，否则会形成人为的安排水肿，误诊为荨麻疹、硬皮病等
