患者男性，75岁，有1型糖尿病病史，平常血糖操控杰出，因“吐逆、乏力和虚脱发作两次”来急诊科就诊。虽然患者自诉感觉杰出，但已有显着脱水征。辅佐查看示：随机血糖38mmol/L，尿酮体++++，静脉血气剖析pH值7.27。患者被确诊为糖尿病酮症酸中毒（DKA），随后按当地DKA医治攻略进行医治。
从38岁时被确诊为糖尿病后，这是患者初次DKA发作。患者两月前曾到糖尿病门诊就诊，其时糖尿病病况安稳。除高血压以外，患者既往无其他病史。为说明此次DKA发作的病因，进一步问询病史发现，患者一周前曾进行过一些重膂力园艺劳作，修剪了六英亩土地；一起，患者近期还有两天长距离步行病史。自那今后患者呈现非特异性乏力和全身骨骼肌痛苦（特别是髋部周围）症状。成果导致不能下床，且因为患者茕居无人照料，因而就诊前两天内，患者无法获取食物或饮水，也未能打针胰岛素。
因为患者髋部和股外侧痛苦显着，给予骨盆X线查看，但骨盆X线未见显着反常（图1）。体格查看示患者双侧髋关节活动受限，临床高度置疑髋臼骨折或许，给予进一步印象学查看。骨盆CT示双侧细小移位髋臼骨折，累及双侧髂骨（图2）。其他或许病因还包含肌病和骨折恶性病因，但患者肌酶、乳酸盐和血钙均在正常范围内，予以扫除。
图1 骨盆X线未见显着髋臼骨折依据
图2 骨盆CT示双侧细小移位髋臼骨折，累及双侧髂骨
患者终究确诊为体内胰岛素严峻缺少引起DKA，重膂力劳作期间自发性双侧髋臼骨折。患者双侧髋臼骨折给予止痛、物理疗法等保存医治，并恢复患者住院前胰岛素医治计划后，患者逐步彻底恢复。
评论
DKA是一种或许要挟患者生命的严峻疾病，为了尽早建议抢救，前期确诊显得尤为重要。为了确保能给予患者最佳医治计划，正确辨认和医治DKA促发要素十分重要。一起，住院医治也为教育患者怎么辨认和防备DKA复发供给时机，例如重复向患者介绍“病期规矩”（sick day rules）。在很多要素中，感染是DKA最常见的促发要素，一起，还有其他病因，包含其他伴发疾病、心思应激以及遗失胰岛素打针等。在这个病例中，患者因自发性双侧髋臼骨折诱发DKA。
髋臼应力性骨折十分稀有，文献中髋臼应力性骨折常见于重复高强度运动的人群，例如军人和耐力运动员，尤其是在那些伴有低骨密度的人群。因X线查看常会漏诊髋臼骨折，此例患者开始的印象学查看也未发现骨折，因而，假如置疑患者髋臼骨折，则需求进一步的印象学查看。
据咱们所知，这是首例重膂力劳作继发双侧髋臼骨折的病例。虽然此例患者极不或许再次发作髋臼骨折，进而损失劳作能力，这个病例突出了确保患者正常胰岛素打针，特别是那些茕居患者，以及那些十分易于受伤或患病患者（或许会致使患者无法正常打针胰岛素和监测血糖）十分重要。正确辨认促发要素，能够针对病因给予患者最佳医治计划，并能确保患者做出恰当调整以防备骨折发作。
