他汀类药物什么时候吃 他汀类药物和抗生素：怎么联用最安全？

他汀类药物除具有调理血脂的效果外，还具有抗氧化、抗炎、调理血管内皮功用、按捺血栓构成等重要的非降脂调理功用，现在其在临床上运用较多。

研讨标明，他汀类药物与某些抗生素联用后会发作不良反应。6月12日，Medscape经过一例病例论述了他汀类药物应怎么与抗生素联用最安全。现将主要内容编译如下。

该合并症患者运用何种抗生素最安全？

患者，男，65岁，严峻腹泻2天余，并有咳嗽和发热。患者发病前一天曾与一位确诊为军团菌感染的朋友一同乘游船出游。

患者既往有2型糖尿病、高血脂和高血压病史。现在服用的药物包含赖诺普利，辛伐他汀，氨氯地平，吉非罗齐和二甲双胍。

胸片显现双肺呈片状滋润。实验室查看：白细胞计数17000/ml，血钠水平125mEq/L。

下列哪项医治药物最为适宜？

1.阿莫西林/克拉维酸

2.克拉霉素

3.左氧氟沙星

4.头孢呋辛

5.甲氧苄啶/磺胺甲恶唑

潜在药物的相互效果

此病例中，患者触摸了其军团菌感染的朋友，因而置疑该患者患有由嗜肺军团菌引起的肺炎（军团菌病）。游船，包含触摸了游船中的热水浴缸，或许是其感染的危险要素。

患者临床症状的描绘也与该确诊相一致。因而，挑选一种抗菌谱掩盖军团菌的抗生素是非常重要的。上述选项中，效果于军团菌的2种药物为克拉霉素和左氧氟沙星。左氧氟沙星或许是更好的挑选，由于它无类似于克拉霉素相关的潜在严峻的药物相互效果。

辛伐他汀与吉非罗齐联用，患者在患病期间一起服用这两种药物，可导致横纹肌溶解症。辛伐他汀与克拉霉素联用可使这种潜在的严峻不良事情成为或许。

横纹肌溶解症很少发作在单服他汀类药物时。该并发症总是出现在服用多种或许与他汀类药物相互效果药物的患者中，并添加了发作危及生命不良事情的或许性。

下述几种药物或许会添加他汀类药物毒性的危险，包含横纹肌溶解症：

贝特类：他汀类药物与贝特类药物之间相互效果，吉非罗齐较非诺贝特更常见。但是，即便与吉非罗齐联用，他汀类药物与吉非罗齐联用时发作横纹肌溶解症的患者少于1%。

唑类抗真菌剂：该类一切药物均具有添加他汀类药物毒性效果的或许。

胺碘酮：辛伐他汀和洛伐他汀更或许与该药物发作相互效果。

大环内酯类抗生素：相互效果最显着的为红霉素和克拉霉素。该类抗生素的其他药物如阿奇霉素，尚不知道其是否可添加他汀类药物的毒性危险。

蛋白酶按捺剂：特别是利托那韦有明显相互效果。

钙通道阻滞剂：维拉帕米和地尔硫卓与他汀类药物有明显的相互效果。氨氯地平缓硝苯地平，尽管仍具有必定的危险，但较该类中的其他药物，其引起他汀类药物的毒性仍算较少。

哪些他汀类药物最不或许与其他药物发作相互效果？发作药物相互效果的最少的他汀类药物为普伐他汀。由于普伐他汀与其它经过CYP3A4同工酶代谢的他汀类药物代谢方法不同，其主要经过CYP2C9同工酶代谢。与其他药物发作相互效果最多的是辛伐他汀和洛伐他汀。

假如不可防止的需求运用与他汀类药物有潜在相互效果的药物，非一起给药能够协助削减药物的相互效果。假如或许的话，相隔12小时给药或许防止2剂药物血药浓度一起到达峰值。

还应指出的是，该患者也服用了氨氯地平，当其与克拉霉素联用时，会添加低血压和急性肾损害的发作危险—其为另一个防止运用克拉霉素的理由。