过敏性炎症提高了病毒疾病的易理性,而秋季高发的鼻病毒(RV)感染是哮喘急性加剧的重要原因。但现在,鼻病毒和哮喘急性加剧之间的因果关系尚不清楚。
与规范攻略医治比较,奥马珠单抗抗 IgE 医治是否可削减儿童过敏性哮喘 RV 感染的发病率和持续时间?
研讨布景
奥马珠单抗可削减 RV 感染或许经过如下机制:
与抗体交联按捺 IgE 而引起下流细胞外表 IgE 削减, 然后引起削减安排嗜酸性粒细胞增多;
按捺肥大细胞活化然后按捺下流 2 型炎症。
理论上,这些效果可削减 RV 性疾病如病毒性哮喘急性加剧。但临床上是否可用呢?美国威斯康星大学医学与公共卫生学院的 Gern 教授团队进行了一项调查性研讨,成果宣布在近期的 AJRCCM 上。
研讨规划
该研讨是一项在美国 8 个城市中展开、针对低收入人口普查区过敏性哮喘儿童的、「深秋急性加剧预防性奥马珠单抗或升阶梯医治(PROSE)」研讨。研讨共纳入了 478 名呼吸道过敏和哮喘的儿童(6~17 岁)。
受试者随机分为依据哮喘攻略医治组(n = 89)和附加奥马珠单抗医治组(n = 259),每隔 2~4 周依据体重和血清 IgE 水平别离给予皮下注射奥马珠单抗或安慰剂。每周留取患者鼻粘膜标本进行 RV 剖析。
研讨人员在 2012 年到 2013 年秋季的 90 天间,记录了患者的呼吸道症状和哮喘急性加剧状况。呼吸症状评价运用呼吸症状评价东西进行评价。别的,依据 Jackson 伤风量表对流鼻涕、鼻塞、喉咙痛、打喷嚏和咳嗽打分(0~3 分,别离对应无、轻度、中度、重度)。医治组的校对患病率(每个样本的疾病)经过泊松回归核算。
研讨成果
研讨成果显现,57%(97/151)的急性加剧样本和 35%(2150/5959)的非急性加剧样本中检测到 RV。研讨发现,哮喘急性加剧与鼻病毒 C(RV-C)和 RV-A 明显相关,与 RV-B 相关性较少。
与对照组比较,运用奥马珠单抗明显削减了 RV 阳性检测率、RV 感染的持续时间(11.2 天 vs 12.4 天),并降低了 RV 峰值(0.4 个对数单位)。此外,奥马珠单抗还削减了 RV 疾病患病率(危险比为 0.64)。
小结
该研讨标明关于过敏性哮喘儿童,奥马珠单抗医治可削减 RV 感染持续时间、病毒峰值以及患 RV 疾病的危险。以上成果为「阻断 IgE 能削减了 RV 感染和疾病的易理性」这一理论供给了直接依据。