A 型肉毒杆菌毒素可有用医治持久性手掌多汗症,但医治相关痛苦阻碍了医治的展开。部分麻醉、氯乙烷喷雾及冷敷获得了必定的成功。深部腕神经阻滞麻醉可有用针对正中神经和尺神经,但存在刺穿血管、手部灵敏性受损及针刺相关神经伤口的危险。因为患者一般需求定时重复打针,深部神经阻滞的归纳危险较大,故显得不太可行。
对此,来自美国的 Aires 博士提出一种新式部分麻醉办法,其有用性高于惯例部分医治,一起可以避免与深部阻滞麻醉相关并发症,研究结果刊文于 J Am Acad Dermatol 的 Surgical Pearls 版块。
首要运用异丙醇处理掌侧腕部,随后将1:100000 利多卡因肾上腺素溶液约 0.3 mL 的注入腕部真皮中层,4 个打针的部位分别为:(1)桡神经之上;(2)桡侧腕屈肌和掌长肌肌腱之间;(3)掌长肌和指浅屈肌肌腱之间;(4)尺神经之上(图 1)。每次打针均应构成真皮皮丘,正如磨削活检前麻醉那样。为了使麻醉剂分散至相关神经,应当在 A 型肉毒毒素打针前 15~30 分钟进行麻醉。
图 1 四个大致等距的皮丘:(1)桡神经之上;(2)桡侧腕屈肌和掌长肌肌腱之间;(3)掌长肌和指浅屈肌肌腱之间;(4)尺神经之上
依据作者的经历,这种办法可为 A 型肉毒毒素打针供给杰出的部分镇痛效果。虽然此法不如传统神经安排麻醉完善,但比独自部分麻醉更有用,且麻醉相关危险极小。