斑秃(AA)是一种本身免疫性疾病,可导致心情和社会应激。因为本病通过难以预测,自发缓解率较高,对不同疗法的效果进行正确地点评颇具挑战性。
最常用的 AA 疗法为外用或皮损内打针糖皮质激素,在严峻病例中可体系运用激素。1975 年,糖皮质激素体系冲击疗法(PCT)被用于医治重度 AA,以削减长时间体系激素医治的副作用。尔后,宣布了多项有关 PCT 医治 AA 的研讨,但这些研讨的成果并不共同。
近期,以色列哈达萨-希伯来大学医学中心的 Sbreberk-Hassidim R 博士在 J Am Acad Dermatol 上宣布了一项有关 PCT 医治 AA 的效果、副作用和预后要素的体系点评,现介绍如下。
共归入了 41 项研讨,包含了 1078 例患者。大多数患者为多灶性 AA,静脉 PCT 为最常用的医治计划。
关于 PCT 的效果,一项随机对照实验显现医治组的缓解率为 40%,而安慰剂组为 0%。在归入的 41 项研讨中,43% 的总研讨人群和 51% 的儿童研讨人群获得了完全缓解。总研讨人群的复发率较低(17%),但儿童人群中复发率高(60%)。
在 21% 的研讨人群中陈述了副作用,最常陈述的有上腹痛、疲倦、头痛、痤疮样疹和心悸,严峻程度均为轻度。
与此前的陈述类似,对 PCT 反响杰出的预后要素有病程短(6~24 个月)、多灶性 AA 和初次发病。别的,环孢霉素(有功率 25%~76.7%)和甲氨蝶呤(有功率 57%~63%)等其他体系医治也陈述在多灶性 AA 和病程较短的患者中有功率更高。
该研讨发现承受 PCT 医治的 AA 患者中完全缓解率相对较低,但缓解患者中的复发率较低,提示 PCT 在伴有杰出预后要素的患者中可能有好处。